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DOENÇA HEPÁTICA GORDUROSA NÃO ALCOÓLICA: CARACTÉRISTICAS CLÍNICAS E HISTOLÓGICAS EM OBESOS GRAVES SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA
Fígado Gorduroso/etiologia
Obesidade Mórbida/complicações
Adulto
Marcadores Biológicos/sangue
Biópsia
Estudos de Coortes
Estudos Transversais
Fígado Gorduroso/sangue
Fígado Gorduroso/diagnóstico
Feminino
Humanos
Masculino
Obesidade Mórbida/cirurgia
Autor(es)
Afiliação
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Hospital Português. Núcleo de Cirurgia da Obesidade. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Hospital Português. Núcleo de Cirurgia da Obesidade. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Salvador, BA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil
Resumo
Obesidade é considerada um importante fator de risco
da Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica
(DHGNA), e um significante índice de gravidade da
doença. Essa condição vem despertando interesse no
estudo de obesos que se submetem à cirurgia bariátrica.
Objetivo: Avaliar características clínicas e histológicas
da DHGNA nestes indivíduos. Metodologia: O
estudo incluiu 141 obesos (IMC≥ 35 kg/m2) submetidos
à cirurgia bariátrica de outubro/2004 a
maio/2005 tiveram diagnóstico de DHGNA. Foram
excluídos os indivíduos com história de ingestão
alcoólica (≥ 140g/semana) e portadores de outras
doenças hepáticas. Os pacientes foram estudados
através de parâmetros clínicos e histológicos. A biópsia
hepática foi o primeiro procedimento na cirurgia, e a
DHGNA foi graduada em esteatose isolada, esteatohepatite
(esteatose com balonização ou fibrose) e cirrose.
Resultados: A média de idade dos pacientes foi de
37±11 anos, sendo 76,4% eram do gênero feminino.
Obesidade grau III (IMC> 40 kg/m2) esteve presente
em 77,7% (141) dos casos, e síndrome metabólica foi
observada em 52% (104). Elevação de aminotransferases
esteve presente em 30% (31/105) dos casos, e
59% (105) apresentavam esteatose na ultra-sonografia.
A biópsia mostrou fígado normal ou alterações
inespecíficas em 11,3% dos casos e DHGNA em
88,7%: esteatose em 2,8%, esteato-hepatite em 85,1% (esteato-hepatite com fibrose em 76,6%), e cirrose em
0,7%. Conclusões: Em obesos graves a DHGNA é em
geral assintomática e pode não apresentar alterações
bioquímicas e ultrassonográficas. Entretanto, apresenta
um amplo espectro histológico, com maior freqüência
de casos de esteato-hepatite com fibrose. Os resultados
sugerem que a biópsia hepática deve ser considerada
durante cirurgia bariátrica visando uma melhor
orientação destes pacientes.
Resumo em Inglês
UNLABELLED: Obesity is an important risk factor of Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) and it has been considered a predictor of severity of this condition. However, in severe obese patients the spectrum of NAFLD is in discussion. AIM: To describe the clinical and histological characteristics of NAFLD in obese patients submitted to bariatric surgery. METHODOLOGY: The study included 141 severe obese (BMI > or = 35kg/m2) who underwent bariatric surgery from October 2004 to May 2005 had clinical and histological diagnosis of NAFLD. Exclusion criteria: alcoholic intake more than 140 g/week, positive markers for other liver diseases. All patients were submitted to hepatic biopsy, as first procedure during the surgery. RESULTS: The mean age of the patients was of 37.3 +/- 11.1 years and 76.4% were female. BMI was greater than 40 kg/m2 in 77.7% of the cases. The frequency of metabolic syndrome was 51.9% (104). Elevated aminotransferases and hepatic steatosis on ultrasound were present in 29.5% (105) and 59.0% (105) respectively. Normal liver biopsy or unspecfic findings were found in 11.3% of the cases and NAFLD in 88.7%: isolated steatosis in 2.8%, steatohepatitis (NASH) in 85.1% (NASH and fibrosis in 76.6%) and cirrhosis in 0.7%. CONCLUSIONS: NAFLD in severe obese patients, in general, was asymptomatic and presented normal enzymes, liver function and ultrasound. However, it has a large histological spectrum and cases of steatohepatitis with fibrosis were more frequent. These results suggest that liver biopsy may be considered during the bariatric surgery to better diagnosis and prognosis of severe obese patients.
DeCS
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Obesidade Mórbida/complicações
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