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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/681
Tipo de documento
ArtigoDireito Autoral
Acesso aberto
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável
03 Saúde e Bem-EstarColeções
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AVALIAÇÃO DA RELAÇÃO ENTRE VOLUME DE PROCEDIMENTOS E A QUALIDADE DO CUIDADO: O CASO DE CIRURGIA CORONARIANA NO BRASIL
Título alternativo
Volume and quality of care in coronary artery bypass grafting in BrazilAutor(es)
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Departamento de Informações em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Departamento de Informações em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Administração e Planejamento em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Ciências Sociais. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Departamento de Informações em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Departamento de Informações em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Departamento de Informações em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Administração e Planejamento em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Ciências Sociais. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Departamento de Informações em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Informação Científica e Tecnológica. Departamento de Informações em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
O volume de procedimentos médicos geralmente apresenta-se negativamente associado
com a taxa de mortalidade hospitalar. O objetivo deste trabalho é verificar nos hospitais
brasileiros a existência ou não dessa associação no caso das cirurgias de revascularização do
miocárdio (CRVM), financiadas pelo Ministério da Saúde (MS). Analisaram-se as CRVM realizadas
de 1996 a 1998. Os dados foram obtidos por intermédio do Sistema de Informações Hospitalares
do SUS. O procedimento estatístico utilizado foi análise de sobrevida (modelo de Cox).
Os hospitais foram agrupados em classes de volume de CRVM. O modelo foi ajustado pelo perfil
de gravidade (risco de morrer) dos pacientes. Foram pagas 41.989 CRVM pelo MS entre janeiro
de 1996 e dezembro de 1998, realizadas em 131 hospitais. A taxa de mortalidade foi de 7,2%. Observou-
se um gradiente crescente nas taxas à medida que diminuiu o volume. No grupo de hospitais
do SUS com maior volume de CRVM os pacientes operados apresentaram menor risco de
morrer do que no de hospitais com menor volume de cirurgias. Recomenda-se que o SUS deva
estimular a concentração regionalizada dos serviços para a realização de CRVM.
Resumo em Inglês
There is often a negative association between the volume of medical procedures and
hospital mortality rates. The objective of this study is to determine whether this association is
observed in Brazilian hospitals performing coronary artery bypass grafts (CABG) that were financed
by the Ministry of Health. CABG surgeries performed from 1996 to 1998 were analyzed.
Data were collected from the Ministry of Health Hospital Information System. The statistical
procedure utilized was the Cox survival analysis. Hospitals were grouped in classes of volume of
CABG performed. The model was adjusted to the severity of cases (risk of dying). From January
1996 to December 1998 the Ministry of Health reimbursed 41,989 CABG procedures in 131 hospitals.
The overall hospital mortality rate was 7.2%. A gradient was observed in the mortality rates.
The severity-adjusted risk of dying in the group of hospitals performing more procedures was
lower than in the group performing fewer operations. It is recommended that the Ministry of
Health strongly consider regionalized concentration of services to perform CABG.
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