Atenção às pessoas acometidas por hanseníase: ações realizadas por médicos e cirurgiões dentistas da Estratégia Saúde da Família

Abstract

A hanseníase, doença crônica, infectocontagiosa e de difícil manejo e controle, tem distribuição geográfica heterogênea. As regiões Norte e Nordeste estão entre as de maior endemicidade. No Brasil é observado uma vasta diversidade nas formas de atenção e cuidado junto às pessoas portadoras de hanseníase. Apesar da Estratégia Saúde da Família (ESF) ter como objetivo a integralidade e a multidisciplinaridade, pouco se conhece a respeito das atividades por categoria e integradas, que envolvam a Hanseníase. A fim de analisar como ocorre o cuidado aos portadores de hanseníase na atenção primária, o presente estudo teve como objetivo investigar o conhecimento profissional e a organização dos processos de trabalho, na atenção ao agravo, dos médicos e cirurgiões-dentistas da ESF de Fortaleza. Estudo epidemiológico observacional, transversal, com uma análise descritiva, dividido em dois momentos. O primeiro orientado para uma análise documental, sobre as características epidemiológicas da hanseníase no Município de Fortaleza nos anos de 2019 e 2020. O segundo momento correspondeu a pesquisa de campo, transversal e com abordagem quantitativa, realizada sob a forma de questionário semiestruturado, e aplicado aos profissionais médicos e cirurgiões dentistas atuantes na ESF do município de Fortaleza, independente do vínculo empregatício. A coleta dos dados se deu entre o período de dezembro de 2020 a julho de 2021, mediada pela plataforma virtual Google Forms. A população foi de 366 profissionais, sendo 222 médicos e 144 cirurgiões dentistas. O banco de dados foi elaborado com software Epidata versão 3.1 e os dados analisados com o software STATA 14.0. As áreas de clusters de casos de hanseníase em Fortaleza se encontravam principalmente nas regionais CORES I, V e VI. As notificações de casos novos foram mais prevalentes no Hospital Regional Dona Libânia (Centro de referência para o agravo) tanto em 2019 (47,1%) como em 2020 (54,1%) seguidas pelas Unidades Básicas de Saúde, com 48,7% em 2019 e 44,2% em 2020. Houve redução do coeficiente de detecção geral de 2019 (17,0%) para 2020 (12,7%) como nos menores de 15 anos de 2019 (4,2%) para 2020 (1,8%). De acordo com os profissionais entrevistados, 26,77% estavam lotados na regional CORES VI, e 52,18% estavam contratados de forma estatutária. Entre profissionais médicos, 89,23% dos estatutários já haviam atendido pessoas portadoras de hanseníase, seguidos por 74,64% dos participantes do programa Mais Médicos. Cerca de 68,30% de todos os profissionais apresentavam até, no máximo, três capacitações relativas à hanseníase, desses, 71,52% eram cirurgiões dentistas e 66,21% eram médicos. Referente aos médicos participantes do estudo, 93,84% dos que tinham capacitações, estavam contratados sob a forma estatutária. Cerca de 40,43% dos participantes, entre eles, 54,16% dos cirurgiões dentistas e 31,53% dos médicos não questionavam, durante seus atendimentos aos portadores de hanseníase, sobre a importância da vacinação de seus contatos familiares e sociais. No tocante a situação epidemiológica do agravo, 25,22% dos médicos e 49,30% dos cirurgiões dentistas desconheciam a mesma em sua área de abrangência. Todavia 53,15% dos médicos e 33,33% dos cirurgiões dentistas, consideravam a doença relevante e este um importante problema de saúde em seu território. Cerca de 47,91% dos cirurgiões dentistas e 42,79% dos médicos relatou que não participava de ações educativas voltadas para hanseníase. Grande parte dos cirurgiões dentistas (96,83%) nunca suspeitou do agravo, durante seus atendimentos odontológicos. Adicionalmente, 89,05% dos profissionais dessa categoria desconheciam qualquer ligação que a doença pudesse ter com a odontologia. Ainda com relação aos cirurgiões dentistas, 96,83% nunca havia realizado avaliações programadas e integradas direcionadas para hanseníase e 95,83% se consideravam inseguros para atendimentos voltados ao agravo. De acordo com a análise realizada, há muitas fragilidades no que tange ao desenvolvimento e planejamento das ações de controle e cuidado às pessoas portadoras de hanseníase. Para tanto, os profissionais em questão necessitam avançar em aspectos bastante relevantes sobre esse tema, de forma que possam se envolver integral e longitudinalmente junto às Ações de Controle da Hanseníase (ACH), buscando um redirecionamento na elaboração de atividades e acompanhamento do agravo.