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ArtigoDireito Autoral
Acesso aberto
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- INI - Artigos de Periódicos [3460]
Metadata
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THREE POSTPARTUM ANTIRETROVIRAL REGIMENS TO PREVENT INTRAPARTUM HIV INFECTION
Antiretroviral Therapy, Highly Active /utilization
Zidovudine /therapeutic use
Prenatal Diagnosis /utilization
HIV-1 /pathogenicity
Nevirapine /therapeutic use
HIV Antigens /therapeutic use
Americas /epidemiology
Africa /epidemiology
Terapia Antirretroviral de Alta Atividade /utilização
Zidovudina /uso terapêutico
Diagnóstico Pré-Natal /utilização
HIV-1 /patogenicidade
Nevirapina /uso terapêutico
Antígenos HIV /uso terapêutico
Américas /epidemiologia
África /epidemiologia
1533-4406
Autor(es)
Saines, Karin Nielsen
Watts, Heather
Veloso,Valdiléa G.
Bryson, Yvonne J.
João Filho, Esaú Custódio
Pilotto, Jose Henrique da Silva
Gray, Glenda E.
Theron, Gerhard
Santos, Breno Riegel
Fonseca, Rosana Campos da
Kreitchmann, Regis
Pinto, Jorge
Pinhata, Marisa Marcia Mussi
Ceriotto, Mariana
Machado, Daisy
Bethel, James
Morgado, Mariza Gonçalves
Dickover, Ruth
Camarca, Margaret
Mirochnick, Mark
Siberry, George
Grinsztejn, Beatriz
Moreira, Ronaldo
Bastos, Francisco Inácio Pinkusfeld Monteiro
Xu, Jiahong
Moye, Jack
Mofenson, Lynne M.
Watts, Heather
Veloso,Valdiléa G.
Bryson, Yvonne J.
João Filho, Esaú Custódio
Pilotto, Jose Henrique da Silva
Gray, Glenda E.
Theron, Gerhard
Santos, Breno Riegel
Fonseca, Rosana Campos da
Kreitchmann, Regis
Pinto, Jorge
Pinhata, Marisa Marcia Mussi
Ceriotto, Mariana
Machado, Daisy
Bethel, James
Morgado, Mariza Gonçalves
Dickover, Ruth
Camarca, Margaret
Mirochnick, Mark
Siberry, George
Grinsztejn, Beatriz
Moreira, Ronaldo
Bastos, Francisco Inácio Pinkusfeld Monteiro
Xu, Jiahong
Moye, Jack
Mofenson, Lynne M.
Afiliação
University of California Los Angeles David Geffen School of Medicine, CA, Estados Unidos
Eunice Kennedy Shriver National Institute Of Child Health And Human Development. Maryland, MD, Estados Unidos
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clinica Evandro Chagas. Centro de Pesquisa Clínica Em Hiv Aids.Riod e Janeiro, RJ, Brasil
University of California Los Angeles David Geffen School of Med icine, CA, Estados Unidos
Hospital dos Servidores do Estado, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Hospital Geral de Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
University of Witwatersrand. Perinatal HIV Research Unit. , South Africa
Faculty of Medicine. Department of Obstetrics and Gynecology.Tygerberg, South Africa
Grupo Hospitalar Conceição. Hospital Nossa Senhora da Conceição. Departamento de Doenças Infecciosas. Porto Alegre, RS, Brasil
Hospital Fêmina. Porto Alegre, RS, Brasil
Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre. Porto Alegre, RS, Brasil
Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Departamento de Pediatria. Minas Gerais, MG, Brasil
Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Puericultura e Pediatria. Ribeirão Preto, SP, Brasil
Foundation for Maternal and Infant Health, Buenos Aires, BS, Argentina
Universidade Federal de Sao Paulo. Sao Paulo, SP, Brasil
The Children's Hospital of Philadelphia Research Institute. Pensilvania, PA, Estados Unidos
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Departamento de Imunologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
University of California Davis, California, CA, Estados Unidos
National Institute of Child Health and Human Development . Maryland, MD, Estados Unidos
Boston University School of Medicine. Massachusetts, MA, Estados Unidos
Eunice Kennedy Shriver National Institute Of Child Health And Human Development. Maryland, MD, Estados Unidos
University of Witwatersrand and Chris Hani Baragwanath Hospital.Johannesburgo, JNB, Africa do Sul
Fundação Oswaldo Cruz.Instituto de Comunicação e Informação Cientifica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz.Instituto de Comunicação e Informação Cientifica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Eunice Kennedy Shriver National Institute Of Child Health And Human Development. Maryland, MD, Estados Unidos
Eunice Kennedy Shriver National Institute Of Child Health And Human Development. Maryland, MD, Estados Unidos
Eunice Kennedy Shriver National Institute Of Child Health And Human Development. Maryland, MD, Estados Unidos
Eunice Kennedy Shriver National Institute Of Child Health And Human Development. Maryland, MD, Estados Unidos
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Pesquisa Clinica Evandro Chagas. Centro de Pesquisa Clínica Em Hiv Aids.Riod e Janeiro, RJ, Brasil
University of California Los Angeles David Geffen School of Med icine, CA, Estados Unidos
Hospital dos Servidores do Estado, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Hospital Geral de Nova Iguaçu, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
University of Witwatersrand. Perinatal HIV Research Unit. , South Africa
Faculty of Medicine. Department of Obstetrics and Gynecology.Tygerberg, South Africa
Grupo Hospitalar Conceição. Hospital Nossa Senhora da Conceição. Departamento de Doenças Infecciosas. Porto Alegre, RS, Brasil
Hospital Fêmina. Porto Alegre, RS, Brasil
Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre. Porto Alegre, RS, Brasil
Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de Medicina. Departamento de Pediatria. Minas Gerais, MG, Brasil
Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Departamento de Puericultura e Pediatria. Ribeirão Preto, SP, Brasil
Foundation for Maternal and Infant Health, Buenos Aires, BS, Argentina
Universidade Federal de Sao Paulo. Sao Paulo, SP, Brasil
The Children's Hospital of Philadelphia Research Institute. Pensilvania, PA, Estados Unidos
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Departamento de Imunologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
University of California Davis, California, CA, Estados Unidos
National Institute of Child Health and Human Development . Maryland, MD, Estados Unidos
Boston University School of Medicine. Massachusetts, MA, Estados Unidos
Eunice Kennedy Shriver National Institute Of Child Health And Human Development. Maryland, MD, Estados Unidos
University of Witwatersrand and Chris Hani Baragwanath Hospital.Johannesburgo, JNB, Africa do Sul
Fundação Oswaldo Cruz.Instituto de Comunicação e Informação Cientifica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Fundação Oswaldo Cruz.Instituto de Comunicação e Informação Cientifica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Eunice Kennedy Shriver National Institute Of Child Health And Human Development. Maryland, MD, Estados Unidos
Eunice Kennedy Shriver National Institute Of Child Health And Human Development. Maryland, MD, Estados Unidos
Eunice Kennedy Shriver National Institute Of Child Health And Human Development. Maryland, MD, Estados Unidos
Resumo em Inglês
Background
The safety and efficacy of adding antiretroviral drugs to standard zidovudine prophylaxis
in infants of mothers with human immunodeficiency virus (HIV) infection
who did not receive antenatal antiretroviral therapy (ART) because of late identification
are unclear. We evaluated three ART regimens in such infants.
Methods
Within 48 hours after their birth, we randomly assigned formula-fed infants born to
women with a peripartum diagnosis of HIV type 1 (HIV-1) infection to one of three
regimens: zidovudine for 6 weeks (zidovudine-alone group), zidovudine for 6 weeks
plus three doses of nevirapine during the first 8 days of life (two-drug group), or zidovudine
for 6 weeks plus nelfinavir and lamivudine for 2 weeks (three-drug group).
The primary outcome was HIV-1 infection at 3 months in infants uninfected at birth.
Results
A total of 1684 infants were enrolled in the Americas and South Africa (566 in the
zidovudine-alone group, 562 in the two-drug group, and 556 in the three-drug group).
The overall rate of in utero transmission of HIV-1 on the basis of Kaplan–Meier estimates
was 5.7% (93 infants), with no significant differences among the groups. Intrapartum
transmission occurred in 24 infants in the zidovudine-alone group (4.8%; 95%
confidence interval [CI], 3.2 to 7.1), as compared with 11 infants in the two-drug
group (2.2%; 95% CI, 1.2 to 3.9; P = 0.046) and 12 in the three-drug group (2.4%; 95%
CI, 1.4 to 4.3; P = 0.046). The overall transmission rate was 8.5% (140 infants), with an
increased rate in the zidovudine-alone group (P = 0.03 for the comparisons with the
two- and three-drug groups). On multivariate analysis, zidovudine monotherapy, a
higher maternal viral load, and maternal use of illegal substances were significantly
associated with transmission. The rate of neutropenia was significantly increased in
the three-drug group (P<0.001 for both comparisons with the other groups).
Conclusions
In neonates whose mothers did not receive ART during pregnancy, prophylaxis with a
two- or three-drug ART regimen is superior to zidovudine alone for the prevention of
intrapartum HIV transmission; the two-drug regimen has less toxicity than the threedrug
regimen.
Palavras-chave em inglês
Kaplan-Meier EstimateAntiretroviral Therapy, Highly Active /utilization
Zidovudine /therapeutic use
Prenatal Diagnosis /utilization
HIV-1 /pathogenicity
Nevirapine /therapeutic use
HIV Antigens /therapeutic use
Americas /epidemiology
Africa /epidemiology
DeCS
Estimativa de Kaplan-MeierTerapia Antirretroviral de Alta Atividade /utilização
Zidovudina /uso terapêutico
Diagnóstico Pré-Natal /utilização
HIV-1 /patogenicidade
Nevirapina /uso terapêutico
Antígenos HIV /uso terapêutico
Américas /epidemiologia
África /epidemiologia
Editor
Massachusetts Medical Society
Referência
NIELSEN-SAINES Karin et al. Three Postpartum Antiretroviral Regimens to Prevent Intrapartum HIV Infection. The New England Journal of Medicine, Massachusetts, v. 366, n. 25, p. 2368-2379, 21 jun. 2012DOI
10.1056/NEJMoa1108275ISSN
0028-47931533-4406
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