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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/63479
PERDA COGNITIVA E DE QUALIDADE DE VIDA RELACIONADA À SAÚDE ENTRE MULHERES TRATADAS PARA O CÂNCER DE MAMA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Iocken, Fernanda Henriques Soares | Date Issued:
2022
Advisor
Co-advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
Introdução. O câncer de mama é um problema relevante no campo da saúde pública. É o mais prevalente de todos os cânceres entre as mulheres e no Brasil. As estimativas de incidência de câncer de mama para o triênio de 2020-2022 são de 66.280 casos novos segundo dados do Instituto Nacional do Câncer. As terapias adjuvantes sistêmicas mais frequentemente utilizadas em câncer de mama são a quimioterapia e a hormônio terapia, que podem apresentar efeitos colaterais de curta ou longa duração, reversíveis ou definitivos como os déficits cognitivos. É comum após o tratamento quimioterápico, queixas de pacientes como memória e atenção prejudicadas, menor velocidade de pensamento, dificuldades de lembrar palavras chaves, além de outras funções cognitivas básicas, o que impactam na qualidade de vida dos pacientes. O presente trabalho objetiva a realização de uma revisão sistemática da literatura sobre alteração de cognição em pacientes que realizaram tratamento sistêmico para o câncer de mama e a produção de uma síntese estatística dos dados pela meta-análise. Métodos. Foi realizada uma revisão sistemática de acordo com o PRISMA, com busca nas seguintes bases de dados, PubMed®, Embase e Cochrane Library até abril de 2022. Os termos utilizados para a busca foram disfunção cognitiva, carcinoma de mama, qualidade de vida. Foram considerados critérios de inclusão: estudos clínicos randomizados e não randomizados e estudos de coorte, que: i) incluíram pacientes em tratamento para o câncer de mama; ii) fizeram avaliação por questionário antes e após a terapêutica sistêmica adjuvante; iii) excluíram pacientes metastáticos e/ ou com doenças que alterasse o aspecto cognitivo como Alzheimer. Para a meta-análise foram utilizados modelos de efeitos aleatórios pelo software Stata Resultados. 13 estudos foram incluídos nesta revisão. Destes apenas um fez a avaliação do impacto na qualidade de vida nas mulheres submetidas ao tratamento para o câncer de mama. Todos os outros 12 estudos constataram o déficit cognitivo nas pacientes. Oito estudos não descreveram se a pacientes fez uso ou não de hormonioterapia. Aos cinco estudos que citaram essa terapia, não esclareceram em qual período e por quanto tempo depois da quimioterapia esta terapia foi utilizada não sendo possível por tanto determinar a contribuição do hormônio ao dano cognitivo O esquema quimioterápico que demonstrou mais impacto na cognição, foi o que continha taxanoS. Conclusões. Os resultados reafirmam o dano cognitivo pós quimioterapia, porém os estudos em sua maioria não fizeram a associação com a qualidade de vida das pacientes, um aspecto muito importante
Abstract
Background. Breast cancer is a relevant problem in the public health field. It is the most prevalent of all cancers among women and in Brazil. Estimates of breast cancer incidence for the 2020-2022 triennium are 66.280 new cases according to National Institute of Cancer data. The most frequently used systemic adjuvant therapies in breast cancer are chemotherapy and hormone therapy, which may present short- or long-term, reversible or definitive side effects such as cognitive deficits. It is common after chemotherapy, complaints from patients such as impaired memory and attention, lower speed of thinking, difficulties in remembering key words, and other basic cognitive functions, which impact the quality of life of patients. The present work aims to conduct a systematic review of the literature on cognition alteration in patients who underwent systemic treatment for breast cancer and the production of a statistical synthesis of the data by meta-analysis. Methods. A systematic review was carried out according to PRISMA, with search in the following databases, PubMed®, Embase and Cochrane Library until April 2022. The terms used for the search were cognitive dysfunction, breast carcinoma, quality of life. Inclusion criteria were: randomized and non-randomized clinical trials and cohort studies, which: i) included patients undergoing treatment for breast cancer; ii) were evaluated by questionnaire before and after adjuvant systemic therapy; iii) excluded metastatic patients and/or with diseases that altered the cognitive aspect such as Alzheimer's. For the meta-analysis, random effects models were used by stata software Results. 13 studies were included in this review. Of these, only one evaluated the impact on quality of life in women undergoing treatment for breast cancer. All other twelve studies found cognitive deficit in patients. Eight studies did not describe whether or not patients used hormone therapy. Five studies cited this therapy, but did not clarify in what period and for how long after chemotherapy this therapy was used and it was not possible to determine the contribution of the hormone to cognitive damage The chemotherapy regimen that showed most impact on cognition, was that one contained taxane. Conclusions. The results reaffirm cognitive damage after chemotherapy. However, most studies did not associated with the quality of life of patients, a very important aspect
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