Avaliação da resposta ao tratamento com miltefosina associada ao alopurinol em cães domiciliados e naturalmente infectados por Leishmania (Leishmania) Infantum

Abstract

A leishmaniose visceral canina (LVC) é uma importante doença parasitária. Os cães são excelentes reservatórios para o agente causador da doença possibilitando a infecção dos vetores e o surgimento de casos de leishmaniose visceral humana (LVH). No Brasil a recomendação do Ministério da Saúde é que cães sororreagentes para a doença sejam eutanasiados. A partir de 2016, o tratamento de cães com LVC tornouse possível no Brasil utilizando o medicamento Milteforan® (Virbac). Com a liberação do tratamento da LVC, realizamos um estudo que visou avaliar a resposta ao tratamento de cães sororreagentes para a doença utilizando o Milteforan® (Virbac) associado ao alopurinol em cães domiciliados e naturalmente infectados por Leishmania infantum. Foram avaliados 30 cães no município de Iguatama-MG, área enzoótica para a doença. Os cães foram divididos em dois grupos terapêuticos: G1: Milteforan® (Virbac) e alopurinol por 28 dias, G2: Milteforan® (Virbac) por 28 dias e alopurinol por um ano. Todos os cães utilizaram a coleira Leevre® (Ourofino) durante todo o período de acompanhamento. O acompanhamento foi realizado mensalmente durante um ano através de avalições clínicas, hematológicas, bioquímicas e da verificação da presença de DNA de Leishmania em amostras de pele e medula óssea. Os cães do G2 apresentaram melhor estadiamento da doença ao final do acompanhamento, com redução significativa da pontuação clínica aos oito (p>0,05), e doze meses (p>0,05) após o início do tratamento. A alteração bioquímica mais encontrada foi a hipoalbuminemia que apresentou redução significativa no G2 ao final do estudo (p>0,05). Todos os cães do G1 apresentavam anemia doze meses após o tratamento, e no G2 o índice foi de 50%. Ao final do acompanhamento apenas os cães do G2 apresentaram redução do valor da mediana nos títulos dos ensaios de imunofluorescência indireta (RIFI), mas sem diferença estatística. A detecção de DNA de Leishmania na pele e na medula óssea reduziu nos dois grupos aos seis e doze meses após o tratamento. Nenhum cão do G2 foi positivo em amostras e pele ao final do estudo. A redução da positividade em amostras de medula óssea nos cães do G2 foi significativa aos seis (p>0,05) e doze meses (p>0,05) após o tratamento. A infecção pela espécie L. infantum foi confirmada em todos os 30 cães incluídos no estudo. Pudemos observar que o Milteforan® (Virbac) diminuiu a detecção do parasito em amostras de pele e medula até um ano após o seu uso, e que o uso contínuo do alopurinol contribui para o controle da doença no animal. Estes resultados refletem a resposta ao tratamento de LVC em cães mantidos sob suas condições naturais, sem a interferência ou controle de fatores como nutrição, ambiente, vacinação, vermifugação, e rastreamento e tratamento de outras doenças, o que fornece informações importantes para o clínico veterinário e a saúde pública.