Determinantes individuais e contextuais da mortalidade por Covid-19 em Pernambuco: uma análise multinível

Abstract

A mortalidade por Covid-19 atingiu os grupos populacionais em proporções e magnitude diferentes, sendo marcada por iniquidades sociais. Nessa perspectiva, o presente estudo buscou analisar os fatores individuais e contextuais associados à mortalidade por Covid-19 no estado de Pernambuco a partir de uma abordagem multinível. Trata-se de um estudo de caso-controle, acompanhado de outras estratégias metodológicas. A população do estudo foram os indivíduos graves, internados e notificados no Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde de Pernambuco, onde os casos foram considerados os óbitos e os controles foram considerados os recuperados. Inicialmente, foi realizada uma análise descritiva da caracterização da mortalidade por Covid-19. Posteriormente, foi desenvolvida a análise multinível em busca da identificação dos determinantes da mortalidade por Covid-19 no estado, considerando três níveis (individual, assistência à saúde e município). No modelo final, os determinantes individuais identificados foram: sexo masculino (OR = 1,17), faixa etária de 80 anos ou mais (OR = 5,65), presença de saturação O2<95% (OR = 1,56), presença de desconforto respiratório (OR = 1,45), presença de dispneia (OR = 1,31), presença de comorbidades (OR = 1,71), doenças cardíacas ou vasculares (OR = 1,31), presença de diabetes (OR = 1,17) e a presença de obesidade (OR = 1,36). No nível de assistência à saúde, os estabelecimentos que apresentaram uma categoria de número de leitos de UTI Adulto considerada média (4 a 44 leitos) foram os que apresentaram a maior relação com o desfecho, tendo uma OR de 1,25. Neste contexto, os resultados identificados no estudo indicam que a forte associação entre a determinação da mortalidade por Covid-19 e os fatores individuais. Logo, os achados dessa dissertação contribuem para a identificação dos grupos populacionais mais vulneráveis e com maior chance de óbito pela doença no estado Pernambuco, direcionando a adoção de políticas públicas voltadas para a redução da mortalidade da doença.