Use este identificador para citar ou linkar para este item:
https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/62127
Tipo de documento
DissertaçãoDireito Autoral
Acesso aberto
Coleções
Metadata
Mostrar registro completo
EFICÁCIA DA HIPNOSE EM PACIENTES COM DOR CRÔNICA ASSOCIADA À FIBROMIALGIA
Dorta, Daniela Caputo | Data do documento:
2023
Título alternativo
Efficacy of Hypnosis in patients with chronic pain associated with fibromyalgiaAutor(es)
Orientador
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.
Resumo
INTRODUÇÃO: A fibromialgia (FM) é uma síndrome dolorosa crônica, que acarreta com frequência o afastamento do trabalho, incapacidade e distúrbios psicossociais, afetando a qualidade de vida dos pacientes. Apesar da variedade de opções terapêuticas disponíveis, uma baixa porcentagem dos pacientes tratados apresenta melhora significativa dos sintomas. Deste modo, novas opções terapêuticas eficazes para a FM, incluindo abordagens não farmacológicas como a hipnose, podem trazer benefícios para essa condição. Alguns estudos clínicos já foram conduzidos para avaliar a eficácia da hipnose no contexto da FM, entretanto, conclusões definitivas são dificultadas por falhas no delineamento experimental, como falta de controle e amostra reduzida, e ausência de estudos com a população brasileira. OBJETIVO: O presente trabalho objetivou investigar a eficácia da hipnose como adjuvante no controle da dor crônica em pacientes com FM. MÉTODOS: Estudo prospectivo, randomizado, cego para o avaliador, comparativo, realizado no Ambulatório de Dor da Clínica COT e aprovado pelo CEP do Hospital Ana Nery. Foram incluídos 49 participantes portadores de FM distribuídos aleatoriamente em dois grupos: o grupo intervenção (n=24) recebeu tratamento farmacológico padrão, acompanhamento clínico e 8 sessões semanais de hipnose com uma hora de duração cada; o grupo controle (n=25) recebeu o tratamento farmacológico padrão, acompanhamento clínico e 8 encontros semanais com o hipnólogo do estudo sem hipnose. O desfecho primário de eficácia foi a alteração da intensidade da dor mensurada pela escala numérica de dor (END) Os desfechos secundários foram estabelecidos como mudanças nos escores do questionário McGill Pain Questionnaire (SF-MGQ), do questionário de qualidade de vida (WHOQOL-BREVE), da Escala de Catastrofismo Associado a Dor (B-PCS), do Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI-BR), da Escala de Ansiedade e Depressão Hospitalar (HADS) e do Questionário de Impacto de Fibromialgia (QIF). Estes parâmetros foram avaliados no baseline (antes do tratamento), no pós-tratamento (até uma semana após o fim do tratamento), e no follow-up (após 3 meses do final de tratamento). RESULTADOS: A maioria dos participantes era do sexo feminino, com idade média de 45 anos e com FM há mais de 24 meses. Nas medidas de baseline, não foram observadas diferenças estatísticas entre os grupos. No grupo de intervenção (GI), mas não no grupo controle (GC), os valores de END foram estatisticamente menores no pós-tratamento e no follow-up em relação ao baseline (redução de 51,4%). O GI, mas não o GC, também apresentou melhora significativa em relação ao baseline nas escalas HADS (redução de 41,3%), no QIF (redução total de 24,93%, 44% no domínio físico e 66% no domínio psicológico), na escala B-PCS (redução de 62%), no questionário WHOQOL-BREVE (melhora de 64,5%) e no índice PSQI-BR (melhora de 43%) tanto no pós-tratamento quanto no follow-up. CONCLUSÃO: A hipnose diminuiu a intensidade da dor, melhorando componentes afetivos e sensoriais da dor, e melhorou outros parâmetros, como qualidade do sono, qualidade de vida e sintomas de ansiedade e depressão dos pacientes com FM. É possível propor que a hipnose associada ao tratamento padrão pode ser uma alternativa eficaz e econômica na redução dos sintomas relacionados a FM
Resumo em Inglês
INTRODUCTION: Fibromyalgia (FM) is a chronic pain syndrome, which often leads to withdrawal from work, disability, and psychosocial disorders, affecting the quality life of the patients. Despite the variety of therapeutic options available, a low percentage of treated patients experience significant improvement in symptoms. Thus, new effective therapeutic options for FM, including non-pharmacological approaches such as hypnosis may benefit this condition. Although some clinical studies have already been conducted to assess its efficacy in the context of FM, problems with the experimental design, such as lack of control and small sample, and the absence of a study with a Brazilian population, justify this clinical trial. OBJECTIVE: The present trial aimed to investigate the effectiveness of hypnosis as an adjunct in the control of chronic pain in patients with FM. METHODS: Prospective, randomized, blinded to the evaluator, comparative trial, carried out at the Pain Outpatient Clinic at COT and approved by LEC of the Hospital Ana Nery. 49 patients with FM were randomly distributed into two groups: the interventional group (n=24) received standard pharmacological treatment, clinical follow-up and 8 weekly hypnosis sessions taking one hour each session; the control group (n=25) received standard pharmacological treatment, clinical follow-up and 8 weekly meetings with hypnologist without hypnosis. The primary efficacy endpoint was the change in the Numeric Range Scale (NRS). The secondary endpoints were defined as the changes in the McGill Pain Questionnaire (MPQ), the Quality-of-Life Questionnaire (WHOQL-BREF), the Pain Catastrophizing Scale (B-PCS), the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-BR), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). These parameters were evaluated at baseline (before treatment), at post-treatment (up to one week after the end of treatment, and follow-up (3 months after the end of treatment. RESULTS: Most participants were female with a mean age of 45 years and with FM for more than 24 months. In the baseline measurements, no statistical differences were observed between the groups. In the intervention group (IG), but not in the control group (CG), END values were statistically lower at post-treatment and follow-up compared to baseline (51.4% reduction). The GI, but not the CG, also presented a significant improvement from baseline in the HADS scales (41.3% reduction), in the FIQ (total reduction of 24.93%, 44% in the physical domain and 66% in the psychological domain), the B-PCS scale (62% reduction), the WHOQOL-BRIEF questionnaire (64.5% improvement) and the PSQI-BR index (43% improvement) both at post-treatment and follow-up. CONCLUSION: The hypnosis decreased pain intensity, improving affective and sensory pain components, and improved other parameters, such as sleep quality, quality of life, and anxiety and depression symptoms in patients with FM. It is possible to propose that hypnosis associated with standard treatment may be an effective and economical alternative in reducing FM-related symptoms
Compartilhar