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DissertaçãoDireito Autoral
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MORTALIDADE POR CONDIÇÕES SENSÍVEIS À ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE: UMA ANÁLISE ESPAÇO-TEMPORAL DOS PADRÕES DE MORTALIDADE DO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO SEGUNDO INDICADORES SOCIORRACIAIS ENTRE OS ANOS 2014 E 2021
Mortalidade
Condições Sensíveis à Atenção Primária
Análise Espaço-Temporal
Racismo
Mortality
Ambulatory Care Sensitive Conditions
Spatio-Temporal Analysis
Racism
Análise Espaço-Temporal
Racismo
Mortalidade
Estudos Ecológicos
Estudo de Avaliação
Primary Health Care
Mortality
Racism
Cardoso, Laio Victor Tavares | Data do documento:
2023
Título alternativo
Primary care sensitive conditions associated mortality: a spatio-temporal analysis of mortality patterns in Rio de Janeiro city and socioracial indicators between 2014 and 2021Autor(es)
Orientador
Coorientador
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
A Atenção Primária em Saúde (APS) e a Estratégia de Saúde da Família (ESF) são importantes formas de garantia de equidade social e racial, e as Condições Sensíveis à Atenção Primária em Saúde (CSAPS) um importante indicador para avaliação do desempenho e capacidade resolutiva da APS. Tendo em vista os desafios impostos à organização dos sistemas de saúde do mundo pela pandemia de COVID-19 e, nos anos que a antecederam, por mudanças administrativas que levaram à descaracterização da APS propõe-se avaliar o desempenho da APS por meio do estudo da mortalidade por CSAPS segundo indicadores sociais e raciais. Métodos: Descrição da dinâmica temporal e espacial de mortalidade do município do Rio de Janeiro, segundo a lista brasileira de CSAPS, entre 2014 e 2021, utilizando as variáveis raça/cor, sexo e faixa etária. A análise espaço-temporal se deu por meio de uma Análise por Componentes Principais (ACP) incluindo os indicadores Índice de Progresso Social (IPS) e Índice de Desenvolvimento Social (IDS), proporção de óbitos por CSAPS e condições não sensíveis à APS e razões de mortalidade por raça para cada uma das RAs do município. Foi também realizada a análise de clusters e de autocorrelação espacial utilizando as medidas de Moran Global e Local e aproximação Saddle Point Resultados: Óbitos por CSAPS foram mais frequentes em pessoas negras (55%) e do sexo masculino (54%). Houve um aumento neste grupo na proporção de óbitos por CSAPS de 52%, em 2014, para 58%, em 2021. As principais causas de óbitos avaliadas no período foram as doenças imunopreveníveis, gastroenterites, doenças cardio e cerebrovasculares, asma e doenças pulmonares, infecções do trato urinário e diabetes. Números maiores de óbitos para estas causas entre pessoas negras de ambos os sexos foram observados ao longo da série temporal, com Taxas de Mortalidade maiores na Zonas Norte e Oeste. Maiores razões de mortalidade por raça, utilizando a raça Negra como categoria de exposição, foram encontradas no eixo litorâneo (Barra da Tijuca e Zona Sul), associadas a maior IPS e maior proporção de indivíduos da raça Branca. Conclusão: A distribuição desigual de recursos de saúde e o racismo são possíveis determinantes da dinâmica espacial e sociorracial da mortalidade por CSAPS. A análise espacial aponta para um provável efeito da segregação racial e do contraste socioeconômico observado em áreas mais desenvolvidas da cidade, mas que concentram em seu interior comunidades empobrecidas e racializadas.
Resumo em Inglês
Primary Health Care (PHS) and its brazilian model of implementation, Family Health Strategy, are key factors for ensuring social and racial equity and access to good quality health care. Primary Care Sensitive Conditions (PCSC) are an important indicator for assessing the resolutive capacities of PHS. Considering the reorganization efforts of health care systems across the world when facing the COVID-19 pandemics, and the many administrative changes preceding it in Rio de Janeiro city, which negatively affected primary care structure before its full consolidation, we aim to evaluate PHS performance by analyzing mortality caused by PCSC according to social and racial indicators. Methods: describe the temporal and spatial dynamics of mortality in Rio de Janeiro city between 2014 and 2021, using variables race, sex and age. Spatio-temporal analysis was performed using Principal Component Analysis including Social Progress Index and Social Development Index, PCSC and non PCSC death proportion and racial mortality ratio for each of the Administrative Regions of the municipality. Cluster analysis and spatial autocorrelation was also performed using Local and Global Moran Indexes and Saddle Point approximation Results: PCSC deaths were more frequent among blacks and browns (55%) and males (54%). Black and brown individuals faced a rise in deaths proportion due to PCSC from 52% in 2014 to 58% in 2021. Main death causes were diseases preventable by vaccines, gastroenteritis, heart and cerebrovascular diseases, asthma and lung diseases, urinary tract infections and diabetes. Deaths were higher in black and brown in both sexes along the time series for vaccine preventable conditions, heart and cerebrovascular diseases and diabetes. HigherMortality Rates were found in North and West Zones of the city, which are known to be less developed and more black and brown populated. Racial mortality ratios were found to be higher in the administrative regions of the coast, more socioeconomically developed and white populated. Conclusions: Unequal distribution of health care resources and racism are possible determinants for the spatial and racial dynamics of PCSC mortality. The spatial analysis points to a probable effect of racial segregation and socioeconomic contrast between richer and more white populated areas of the city and its inner poor and racialized communities.
Palavras-chave
Atenção Primária à SaúdeMortalidade
Condições Sensíveis à Atenção Primária
Análise Espaço-Temporal
Racismo
Palavras-chave em inglês
Primary Health CareMortality
Ambulatory Care Sensitive Conditions
Spatio-Temporal Analysis
Racism
DeCS
Atenção Primária à SaúdeAnálise Espaço-Temporal
Racismo
Mortalidade
Estudos Ecológicos
Estudo de Avaliação
Primary Health Care
Mortality
Racism
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