COVID-19 em população indígena: análise multidimensional em Mato Grosso do Sul, Brasil

Abstract

Introdução: A população indígena vive em situação de extrema vulnerabilidade para doenças infecciosas. O estado do Mato Grosso do Sul conta com uma das maiores populações indígenas do país, com povos vivendo em diferentes condições sociodemográficas e de acesso aos serviços de saúde A introdução de um novo vírus respiratório nos territórios indígenas gerou grande alerta quanto ao risco de maior gravidade e óbito, bem como a rápida disseminação do SARS-CoV-2 nessa população. Objetivo: Avaliar os aspectos epidemiológicos da COVID-19 na população indígena do Mato Grosso do Sul; e avaliar associações com óbitos e internação, através de técnicas exploratórias para a geração de hipóteses. Resultados: Na primeira parte do estudo utilizou-se abordagem seccional avaliando a epidemiologia da COVID-19 entre indígenas e não indígenas descrevendo as principais características entre as duas populações no primeiro ano da pandemia. Foram avaliados 176,478 casos, incluindo 5,299 indígenas. Entre a população indígena 52.5% eram mulheres (intervalo de confiança [IC] 51.2-53.9), 38% (IC:36.7-39.4) tinham 20-39 anos, 56.7% foram diagnosticados por testes rápidos de anticorpos, 12.3% (IC 95%:11.5-13.2) apresentavam pelo menos uma comorbidade e 5.3% foram hospitalizados (IC 95%:4.7–5.9). Dos não indígenas, 56.8% foram confirmados por RTPCR, 4.4% (IC 95%:4.3-4.5) apresentaram pelo menos uma comorbidade e 8% foram hospitalizados (IC :95%:7.9-8.2). A maioria dos pacientes que evoluíram a óbito tinham idade ≥60 anos (65.1% indígenas vs. 74.1% não indígenas) A mortalidade em indígenas sem internação hospitalar foi mais de três vezes maior (11% vs. 2.9%). Os indígenas tiveram menor proporção de diagnósticos por RT-PCR; as mortes foram mais frequentes em pacientes mais jovens e eram menos prováveis de serem hospitalizados. A vacinação em massa pode ter controlado a incidência e a mortalidade associadas à COVID-19 nessa população durante o período de maior circulação viral. Na segunda etapa avaliamos os dados de SRAG em indígenas utilizando uma abordagem de análise de correspondência múltipla para identificar relação das variáveis categóricas contida no SIVEP-Gripe com óbitos. De 2020 até julho de 2022, 484 casos de SRAG em indígenas por COVID-19 foram notificados no SIVEP-Gripe. Os achados revelam maior relação de idade > 65 anos, internação em hospital público estadual e internação fora do município de residência acima de 100 quilômetros com óbitos por COVID-19. Observamos o impacto de comorbidades e etnia não Guarani/Kaiowá nos resultados. Conclusão: Os resultados demonstram a vulnerabilidade a que os indígenas estão expostos, destacando a importância do acesso à serviços de saúde de maneira oportuna e de qualidade.