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AVALIAÇÃO DA SOROPOSITIVIDADE PARA INFECÇÃO PELO HTLV-1/2 EM INDÍGENAS DA COMUNIDADE XAKRIABÁ, SÃO JOÃO DAS MISSÕES - MINAS GERAIS
Citometria de Fluxo/métodos
Saúde da População Indígena/estatística & dados numéricos.
Martins, Júlia Pereira | Data do documento:
2023
Autor(es)
Orientador
Membros da banca
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto René Rachou. Belo Horizonte, MG, Brazil.
Resumo
Estima-se que cerca de 20 milhões de pessoas estejam infectadas pelo vírus linfotrópico de células T humana (HTLV) em todo mundo, sendo os tipos HTLV-1 e HTLV-2 os de maior relevância clínica. A infecção pelo HTLV é assintomática na maioria dos casos, no entanto, manifestações clínicas graves podem estar associadas à infecção como a leucemia/linfoma de células T do adulto e a mielopatia associada ao HTLV-1/paraparesia espástica tropical (HAM/TSP). A infeção pelo HTLV-2 representa um importante problema de saúde pública em comunidades indígenas sendo considerada endêmica. Estudos prévios realizados na Comunidade Indígena Xakriabá, em São João das Missões - Minas Gerais, demonstraram a fragilidade do sistema de saúde local, no entanto a presença da infecção pelo HTLV nesta comunidade ainda é desconhecida. Assim sendo, presente estudo teve como objetivo soropositividade para infecção pelo HTLV-1/2 em indígenas da Comunidade Xakriabá. Para tal, foram avaliadas 285 amostras de soro de indivíduos residentes da Comunidade Indígena Xakriabá. Foi utilizado método FC-Simplex IgG1-HTLV-1/2 para triagem e no diagnóstico diferencial o FC-Duplex IgG1 HTLV-1/2. Foi observada uma frequência do HTLV-1/2 de 28%, com indivíduos de 11 a 20 anos e do sexo feminino sendo os mais afetados. As amostras positivas foram separadas em três faixas de reatividade, 52% das amostras apresentaram 21-30% de reatividade, 22% das amostras apresentaram 31-40% de reatividade e 26% das amostras apresentaram reatividade superior a 40%. Nas faixas de reatividade até 40% a faixa etária com maior frequência de infecção foi até 20 anos, enquanto para amostras com reatividade superior a 40% foi observado uma alta frequência da infecção em indivíduos com 31-40 anos e para todas as faixas de reatividade as mulheres foram as mais afetadas. Conforme a literatura a frequência da infecção pelo HTLV é mais elevada em mulheres e indivíduos com idade avançada. Nosso estudo indicou a frequência da infecção ser maior em mulheres conforme esperado. Entretanto, não era esperado que indivíduos jovens fossem os mais afetados, sendo possível que a transmissão vertical seja a causa para os resultados encontrados. A frequência do HTLV-2 foi de 91% dos casos positivos e 9% para casos HTLV-1, sendo o esperado para a infecção em comunidades indígenas. Foi avaliado a possibilidade de coinfecção com leishmaniose devido à alta prevalência na região, as amostras foram previamente processadas por PCR para leishmaniose em um estudo prévio. Das amostras positivas 20% eram casos de coinfecção, dos quais 69% eram homens e 44% tinham de 11 a 20 anos. Na região do Xakriabá é observada a ocorrência de lesões atípicas para leishmaniose as quais foram associadas a uma variante de leishmania. Foi avaliado o tipo de lesão nos casos de coinfecção dos quais 56% dos casos eram lesões atípicas, sendo possível que exista alguma correlação do tipo de lesão e coinfecção. Os resultados deste estudo contribuirão para a elaboração e melhorias das práticas em saúde nestas áreas indígenas bem como para a implementação de medidas de controle para a transmissão do HTLV, no entanto é necessário a realização de estudos mais aprofundados na região.
Resumo em Inglês
It is estimated that approximately 20 million people worldwide are infected with the human T cell lymphotropic virus (HTLV), with HTLV 1 and HTLV 2 being the most clinically relevant types. HTLV infection is asymptomatic in the majority of cases; however, severe clinical manifestations may be associated with the infection, such as adult T cell leukemia/lymphoma and HTLV 1 associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). HTLV 2 infection represents a significant public health issue in indigenous communities and is considered endemic. Previous studies conducted in the Xakriabá Indigenous Community in São João das Missões, Minas Gerais, demonstrated the fragility of the local healthcare system, but the presence of HTLV infection in this community i s still unknown. Therefore, the present study aimed to determine the seropositivity for HTLV 1/2 infection in indigenous individuals from the Xakriabá Community. To do so, 285 serum samples from residents of the Xakriabá Indigenous Community were evaluated . The FC Simplex IgG1 HTLV 1/2 method was used for screening, and the FC Duplex IgG1 HTLV 1/2 method was used for differential diagnosis. A frequency of HTLV 1/2 infection of 28% was observed, with individuals between 11 and 20 years of age and females bei ng the most affected. The positive samples were divided into three reactivity ranges: 52% of the samples showed 21 30% reactivity, 22% of the samples showed 31 40% reactivity, and 26% of the samples showed reactivity higher than 40%. In the reactivity rang es up to 40%, the age group with the highest infection frequency was up to 20 years, while for samples with reactivity greater than 40%, a high frequency of infection was observed in individuals aged 31 40 years, and for all reactivity ranges, women were t he most affected. According to the literature, the frequency of HTLV infection is higher in women and older individuals. Our study indicated a higher frequency of infection in women, as expected. However, it was not expected that young individuals would be the most affected, and it is possible that vertical transmission is the cause of the results found. The frequency of HTLV 2 was 91% of positive cases, and 9% were HTLV 1 cases, as expected for infection in indigenous communities. The possibility of co inf ection with leishmaniasis was evaluated due to its high prevalence in the region, and the samples were previously processed for leishmaniasis by PCR in a previous study. Of the positive samples, 20% were co infection cases, of which 69% were men, and 44% w ere between 11 and 20 years old. In the Xakriabá region, atypical lesions for leishmaniasis are observed, which were associated with a leishmania variant. The type of lesion in co infection cases was evaluated, and 56% of the cases had atypical lesions, su ggesting a possible correlation between the type of lesion and co infection. The results of this study will contribute to the development and improvement of healthcare practices in indigenous areas, as well as the implementation of control measures for HTL V transmission. However, further in depth studies in the region are necessary.
DeCS
Vírus Linfotrópico T Tipo 3 Humano/diagnósticoCitometria de Fluxo/métodos
Saúde da População Indígena/estatística & dados numéricos.
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