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EXPRESSÕES DAS DESIGUALDADES NO ACESSO AOS SERVIÇOS DE SAÚDE NA AMÉRICA LATINA: UMA REVISÃO DE ESCOPO
Iniquidades em Saúde
Equidade de Gênero
Revisão
Estudo Comparativo
Oliveira, Thais de Souza | Fecha del documento:
2023
Titulo alternativo
Expressions of inequalities in access to health services in latin america: a scope reviewAutor
Director
Afiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumen en portugues
Há anos os autores tentam compreender a gênese das desigualdades sociais como meio de propor mudanças estruturais na sociedade, porém esse é um trabalho complexo. A América Latina é uma região com muita diversidade cultural, mas que carrega uma história de desenvolvimento e reflexo dele em comum: desigualdades sociais abissais. Apesar dos esforços iniciados principalmente a partir dos anos 2000 de diminuir as desigualdades sociais, retirar parcelas da população que estão abaixo da linha da pobreza através da redistribuição de renda, a região ainda carrega o título de mais desigual do mundo, o que só tende a se agravar no futuro após a pandemia da COVID-19. Tal situação de desigualdade é refletida no dia a dia dos serviços de saúde e é possível observar como as diferentes dimensões das desigualdades determinam a experiência do usuário no serviço e se expressam no acesso aos serviços de saúde através de barreiras de acesso. Diante disso, este estudo teve como objetivo compreender as relações entre as diferentes desigualdades, iniquidades em saúde e o acesso aos serviços de saúde nos países da América Latina a partir da produção científica nos últimos 10 anos. O desenho de estudo foi a revisão de escopo, sendo seguidas as etapas recomendadas pelos guias internacionais: a) identificação de descritores e palavras chaves; b) construção e teste da estratégia de busca na Lilacs e Medline (via BVS), Scielo e Web of Science; c) recuperação dos resultados e exportação para o gerenciador bibliográfico Zotero; d) seleção dos artigos a partir dos critérios de elegibilidade definidos; e e) análise descritiva e categórica dos artigos selecionados. A revisão de escopo foi orientada pelo mnemônico PCC (população, conceito e contexto), que neste caso foi: desigualdades em saúde, iniquidades em saúde e acesso aos serviços de saúde em 20 países da América Latina. Como resultados, foram obtidos 2.117 registros e 691 foram retirados por duplicidade de forma automatizada. Posteriormente 1.027 registros foram excluídos após leitura dos títulos, 108 foram excluídos após leitura dos resumos e 19 foram excluídos após leitura de seus textos, restando o produto final de 272 artigos. Os resultados evidenciaram várias desigualdades como: socioeconômicas, geoespacial, étnica/racial, gênero e de pessoas com deficiência. Já as barreiras enfrentadas pelas diferentes parcelas populacionais são: socioeconômica ou capacidade de pagamento em maior número, seguida pela geográfica ou dificuldade de transporte; disponibilidade, funcional ou organizativa, cultural/étnica, aceitabilidade/comunicação e arquitetônica. Os principais fatores geradores das desigualdades mencionados nos resultados foram: renda (constando citação em quase 90% dos registros), escolaridade (com mais da metade das citações), transporte e, por fim, condições de moradia. Dessa forma, torna-se urgente abordar essas temáticas das desigualdades e acesso aos serviços de saúde para que seja possível obter o diagnóstico situacional, verificar os problemas, propor soluções e então elaborar e aplicar políticas públicas estruturantes, visando diminuir os abismos sociais e a exclusão social, de forma a fortalecer a saúde integral como direito para todos os povos.
Resumen en ingles
For years, authors have tried to understand the genesis of social inequalities as a means of proposing structural changes in society, but this is a complex task. Latin America is a region with a lot of cultural diversity, but which carries a history of development and its reflection in common: abysmal social inequalities. Despite the efforts initiated mainly from the 2000s onwards to reduce social inequalities, remove portions of the population that are below the poverty line through income redistribution, the region still carries the title of the most unequal in the world, and only tends to become worsen in the future after the COVID-19 pandemic. Such a situation of inequality is reflected in the daily life of health services and it is possible to observe how the different dimensions of inequalities determine the user's experience in the service and are expressed in access to health services through access barriers. Given this situation, the study aims to understand the relationship between inequalities, health inequities and access to health services in Latin American countries based on scientific production in the last 10 years. The study design addressed is the scope review. To this end, the elaboration steps were followed, such as identification of the research question, search and selection of documents, respecting the inclusion criterion, which is to contemplate the Latin American region and address health inequalities, health inequities and access to health services. As a result, 2,117 records were obtained and 691 were automatically removed due to duplicity. Subsequently, 1,027 records were excluded after reading the titles, 108 were excluded after reading the abstracts and 19 were excluded after reading their texts, leaving the final product of 272 articles. The results showed several inequalities such as: socioeconomic, geospatial, ethnic/racial, gender and people with disabilities. The barriers faced by different population segments are: socioeconomic or ability to pay in greater numbers, followed by geographic or transport difficulties; availability, functional or organizational, cultural/ethnic, acceptability/communication and architecture. The main factors that generate inequalities mentioned in the results were: income (confirmed in almost 90% of the records), schooling (with more than half of the citations), transportation and finally housing conditions. In this way, it is urgent to address these issues of inequalities and access to health services so that it is possible to obtain a situational diagnosis and, from then on, to elaborate and apply structuring public policies, aiming to reduce social gaps and social exclusion, in a way that to strengthen comprehensive health as a right for all peoples.
DeCS
Acesso aos Serviços de SaúdeIniquidades em Saúde
Equidade de Gênero
Revisão
Estudo Comparativo
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