Mortalidade de crianças e adolescentes de 5 a 14 anos no estado de Mato Grosso: uma análise sob a luz dos determinantes sociais

Abstract

Crianças e adolescentes entre 5 e 14 anos compõem às faixas etárias com as mais baixas taxas de mortalidade comparadas às demais. No entanto, isso implica nas circunstâncias destes óbitos serem pouco documentadas, o que torna sua caracterização primordial, especialmente sendo a grande maioria destes óbitos evitáveis. Objetivo:Analisar os óbitos e os fatores associados à mortalidade de indivíduos entre 5 e 14 anos no estado de Mato Grosso entre 2009 e 2020. Métodos: Estudo observacional, do tipo ecológico, que utilizou análise espaçotemporal. Os resultados dos diferentes processos analíticos foram apresentados em formato de artigos. Foi elaborado um manuscrito para cada uma das etapas metodológicas correspondentes aos objetivos específicos. Manuscrito 1: Análisedas características e a tendência temporal das taxas de mortalidade na população de 5 a 14 anos em Mato Grosso e no Brasil, no período de 2009 a 2020. No Brasil e em Mato Grosso os óbitos foram predominantemente masculinos, evitáveis e por causas externas. Foi identificada tendência decrescente no Brasil (5 a 9 anos VMP: -2,9; IC95% -4,3;-1,6 e 10 a 14 anos VMP: -2,5; IC95% -3,3;-1,8) e estacionária em Mato Grosso (5 a 9 anos VMP: -2,0; IC95% -5,6;1,7 e 10 a 14 anos VMP: -0,1; IC95% -5,9;6,1). Manuscrito 2: Identificaçãoda distribuição espacial dos óbitos de crianças e adolescentes de 5 a 14 anos no estado de Mato Grosso de 2009 a 2020, detectando as áreas de maior risco desta mortalidade. Dos 5 aos 9 anos, dois clusters de alto risco de mortalidade foram detectados; o mais provável localizado na mesorregião sul (RR:1,6; LRV:8,53). Dentre os 5 clusters detectados na faixa etária dos 10 aos 14 anos, destacou-se como principal aquele localizado na mesorregião norte (RR:2,26; LRV:7,84). Manuscrito 3: O modelo GWR demonstrou boa capacidade de explicar o desfecho, tanto da faixa etária mais jovem (AIC: 140,95) quanto da mais velha (AIC: 190,28). Os óbitos de 5 a 9 anos, puderam ser explicados pelos aspectos demográficos, ambientais, geopolíticos e de saúde; os de 10 a 14 pelos aspectos demográficos, ambientais e de condições de vida. Conclusão: A mortalidade dos 5 aos 14 anos em Mato Grosso pode ser majoritariamente explicada pelos componentes do modelo teórico proposto. A identificação das principais causas, bem como a caracterização dos padrões e a compreensão do contexto sociodemográfico em que esses óbitos ocorrem, podem constituir instrumento técnico-científico capaz de subsidiar intervenções que atendam às especificidades das necessidades de saúde das crianças e adolescentes do estado de Mato Grosso. Considerando a elevada proporção de evitabilidade dos óbitos nestas faixas etárias, a identificação da associação deste desfecho com os DSS corrobora a necessidade de intervenções multisetoriais. A análise da magnitude dessas associações em cada localidade permite a elaboração de estratégias mais pontuais, melhor alocação de recursos e resultados mais satisfatórios quanto à redução das iniquidades sociais que, evidentemente, contribuem para este desfecho