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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/57482
EXPOSIÇÃO AO DICLORO-DIFENIL-TRICLOROETANO (DDT), SEUS ISÔMEROS E METABÓLITOS EM DIFERENTES FASES DA VIDA E O RISCO DE CÂNCER DE MAMA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DE ESTUDOS OBSERVACIONAIS
Disruptores Endócrinos
Praguicidas
Agroquímicos
DDTtoxicidade
Revisão Sistemática
Estudos Observacionais como Assunto
Meneses, Tatiana Mota Xavier de | Date Issued:
2022
Alternative title
Exposure to dichloro-diphenyl-trichloroethane (DDT), its isomers and metabolites at different stages of life and the risk of breast cancerAdvisor
Co-advisor
Affilliation
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Abstract in Portuguese
O Dicloro-Difenil-Tricloroetano (DDT) é considerado o primeiro pesticida moderno, mas seu uso foi banido por ser danoso ao meio ambiente e representar risco à saúde humana. A possibilidade da exposição continuada ao DDT aumentar o risco de alguns tipos de câncer, assume relevância enquanto pergunta científica. Estudos observacionais realizados na década de 1990 sugeriram que a exposição crônica ao DDT/DDE (diclorodifenildicloroetileno) elevava o risco de câncer de mama. Meta-análises posteriores, entretanto, não evidenciaram uma associação entre a exposição ao DDT/DDE e ocorrência de câncer de mama. Esse estudo se justifica em razão das altas taxas de cancer de mama, um risco estimado de 61,61 casos novos a cada 100 mil mulheres no último triênio. O presente trabalho teve como objetivo analisar as diferenças entre os estudos observacionais realizados para tentar identificar quais aspectos do desenho destes estudos poderiam explicar as diferenças entre os achados. Para tanto, foi realizada uma nova revisão sistemática sobre exposição ao DDT e o risco de câncer de mama em mulheres, cujo protocolo foi registrado na base PROSPERO sob nº CRD42020209548. A busca bibliográfica foi realizada em quatro bases de dados (Pubmed, Scopus, Web of Science e BVS/Bireme), abrangendo todo o período disponível até 2022. Foram identificados 556 registros não duplicados, cujos resumos foram avaliadosquanto aos critérios de inclusão e exclusão. Foram incluídos na revisão estudos epidemiológicos observacionais originais que investigaram a associação entre exposição ao DDT ou seu metabólito, DDE, e a ocorrência de câncer de mama em mulheres adultas. Ao todo, foram elegíveis 58 estudos, sendo todos considerados de boa qualidade, de acordo com a Declaracao Strobe. Os níveis individuais de exposição a DDE foram comparados entre casos e controles em 50estudos, com diferença significativa nos níveis medidos em sangue em 10/32 estudos ou em tecido para 10/17 estudos. Apenas 10 estudos relataram aumento no risco de câncer de mama com níveis de DDE mais elevados. Destes 3 analisaram níveis teciduais e 7 analisaram níveis plasmáticos, sendo 3 com ajuste da concentração em função da massa. Entre os 17 estudos que analisaram os níveis de pp’-DDT, apenas 4 encontraram associação com o risco para o câncer de mama, dos quais 2 indicam relação do risco com a idade em que ocorreu a exposição. Em conclusão, a associação entre exposição ao DDT e ocorrência de câncer de mama parece ser influenciada pela idade em que ocorreu a exposição, e pela espécie química usada para avaliação da contaminação individual.
Abstract
Dichloro-Diphenyl-Trichloroethane (DDT) is considered to be the first modern pesticide, but its use was banned due to its harmful effects to the environment and to human health. Some observational studies have suggested that chronic exposure to DDT increases the risk of breast cancer. However, meta-analyses have not been able to demonstrate significant association between individual levels of contamination with DDT and the occurrence of breast cancer. The lack of consensus in the findings among many studies may be related to differences regarding how and when the exposure to DDT or it metabolites occurred or yet regarding which chemical species of DDT was measured to characterize the individual levels of exposure. Thus, the present work aimed to perform a comprehensive review of original observational studies evaluating individual levels of exposure to DDT or its isomers and the occurrence of breast cancer in women with the perspective of identifying which variables may contribute to the potential risk association. Therefore, a new systematic review was carried out, registered in PROSPERO database (CRD42020209548). The literature search was performed in four databases (Pubmed, Scopus, Web of Science and BVS/Bireme), covering the entire period available until 2022, resulting in the identification of 556 non- duplicated records. First, abstracts were evaluated for inclusion criteria (studies original observational epidemiological studies investigating the association between individual exposure to DDT/DDE and the occurrence of breast cancer in adult women). Second, the available full-text records were read for data extraction. Finally, 58 studies were included for analysis, all of which were considered of good quality (according strobe statement). Individual levels of exposure to dichlorodiphenyldichloroethylene (DDE) were compared between cases and controls in 50 studies, with a significant difference in levels measured in blood in 10/32 studies or in tissue for 10/17 studies. Only 10 studies reported an increase in breast cancer risk as a function of DDE levels, 3 of which analyzed tissue levels, whereas the other 7 analyzed plasma levels, 3 of which with concentrations adjusted to the circulating lipid mass. Among the 17 studies that analyzed the levels of pp'-DDT, only 4 reported an association of risk for breast cancer, 2 of which indicated a strong dependence on the age window of exposure. In conclusion, the characterization of the association between exposure to DDT and the occurrence of breast cancer seems to be influenced by the age at which the exposure occurred and by the chemical species of DDT.
DeCS
Neoplasias da MamaDisruptores Endócrinos
Praguicidas
Agroquímicos
DDTtoxicidade
Revisão Sistemática
Estudos Observacionais como Assunto
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