Aplicação da citometria de fluxo no diagnóstico da Leishmaniose Visceral humana e na coinfecção em pessoas vivendo HIV

Abstract

A Leishmaniose Visceral (LV) é uma doença grave causada por protozoários do gênero Leishmania que tem como agentes etiológicos as espécies L. infantum e L.donovani. Entre os principais desafios apresentados para o controle da LV está a correta identificação dos casos, principalmente no quadro de coinfecção LV-HIV/AIDS. A presente pesquisa avaliou o uso da citometria de fluxo como uma metodologia alternativa na avaliação diagnóstica de portadores de LV e coinfectados LV-HIV/AIDS. Como resultados foram produzidos três artigos, no primeiro artigo foi realizado um estudo de prevalência de LV em pessoas vivendo com HIV, que identificou um percentual de 16,9%. Esse estudo também demonstrou uma baixa concordância entre os testes convencionais utilizados para o diagnóstico de LV. No segundo artigo, avaliamos a aplicação da citometria de fluxo na identificação de LV em pessoas vivendo com HIV/AIDS, A análise da curva ROC (Receiver Operating Characteristic) indicou uma porcentagem de parasitas fluorescentes positivos (PPFP) de 1,26% como ponto de corte ideal para segregar os resultados positivos e negativos. E com uma diluição 1:2048, a citometria de fluxo apresentou bom desempenho com uma sensibilidade de 89% e especificidade de 83%. Os índices de concordância kappa demonstraram um desempenho substancial entre os testes DAT (κ=0,6) e ELISA (κ=0,6). O terceiro artigo avaliou o desempenho da citometria de fluxo na identificação dos casos de LV. A análise da curva ROC indicou um PPFP de 2% e a diluição 1:4096 foi identificada como ponto de corte ideal. A citometria de fluxo teve o melhor desempenho para o grupo de LV diagnosticado pelo teste parasitológico (sensibilidade de 96%), enquanto o rK39 (teste rápido imunocromatografico) e o DAT (Teste de aglutinação direta) também apresentaram alto desempenho. Esses achados mostram que a citometria de fluxo pode ser uma alternativa sorológica segura para o diagnóstico de LV e da coinfecção LV-HIV/AIDS.