Fatores associados à adesão ao tratamento farmacológico e sua influência no controle pressórico em hipertensos cadastrados na Estratégia Saúde da Família de Pernambuco: Estudo RedeNut

Abstract

Descrever o perfil socioeconômico, demográfico, estilo de vida, aspectos clínicos e farmacológicos, e analisar a associação desses fatores com a adesão à farmacoterapia e a sua influência no controle pressórico, em hipertensos cadastrados na Estratégia Saúde da Família de Pernambuco. Trata-se de um estudo transversal com abordagem quantitativa, com base nos dados da pesquisa \201CRedeNut: Avaliação da inserção do Componente Alimentação e Nutrição na rede de atenção aos hipertensos e diabéticos em Pernambuco\201D, desenvolvida pela Fiocruz/PE. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2015 e setembro de 2016, por meio de entrevistas realizadas por entrevistadores devidamente treinados, utilizando formulário padronizado, em uma amostra representativa de hipertensos cadastrados na Estratégia Saúde da Família nos quatro polos das macrorregiões de saúde de Pernambuco. Foi preenchida uma ficha para cada medicamento que o usuário informou estar tomando no momento da entrevista. A pressão arterial (PA) foi aferida com tensiômetros digitais de pulso. A adesão à farmacoterapia foi avaliada com base na versão em português do Brief Medication Questionnaire e dicotomizada em alta adesão (nenhuma, ou apenas uma, resposta positiva) ou baixa adesão (respondeu afirmativamente duas ou mais perguntas). De acordo com os parâmetros adotados na VII Diretriz Brasileira de Hipertensão, os hipertensos foram classificados conforme os valores da pressão arterial em "controlado" ou "não controlado", A amostra final analisada foi de 339 usuários, com idade média de 64 ± 13 anos, predomínio das mulheres (68,4%), renda mensal de até um salário mínimo (40,7%) e mais de 60% eram aposentados ou pensionistas. Menos da metade dos hipertensos (48,8%) estavam com PA controlada. O grupo dos diuréticos foi mais citado (49,9%) e o mais usado nas associações. A metformina foi o antidiabético de maior uso. Sessenta por cento enquadrou-se nos critérios de alta adesão, mas não foi possível evidenciar relação com o controle pressórico, exceto para os hipertensos com diabetes e em politerapia combinada com 3 ou mais anti-hipertensivos, grupo em que prevaleceu baixa adesão e PA não controlada. Constatou-se, na análise bivariada, associação positiva com alta adesão: maior idade (p=0,003) e a renda superior a dois salários mínimos (p=0,053), que permaneceram no modelo final com OR 1,028 e valor de p=0,021; e OR 2,147 e valor de p=0,060, respectivamente. É relevante fortalecer o atendimento ao usuário com hipertensão na Atenção Primária à Saúde, com o apoio da equipe multiprofissional, buscando identificar os obstáculos encontrados para o cumprimento da farmacoterapia e assim, aprimorar o manejo da hipertensão e evitar a ocorrência de complicações (AU)