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MORTE MATERNA NA MACRORREGIÃO DE SAÚDE II DE PERNAMBUCO: UMA ANÁLISE A PARTIR DO ACESSO
Leite, Régia Maria Batista | Fecha del documento:
2019
Director
Miembros de la junta
Afiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Aggeu Magalhães. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumen en portugues
Este estudo teve como objetivo analisar o acesso ao cuidado obstétrico na Macrorregião de Saúde II de Pernambuco (PE), em 2018. A pesquisa utilizou as abordagens quantitativa e qualitativa. Na quantitativa foi realizado um estudo da assistência obstétrica, utilizando dados dos Sistemas de Informação do Ministério da Saúde e da Central de Regulação de Leitos de PE em 2018. Na abordagem qualitativa, foi realizado um estudo de caso, envolvendo três óbitos obstétricos diretos por doenças hipertensivas da gravidez, hemorragias e infecções. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com pessoas das famílias e com profissionais que atenderam a mulher. Também foi realizada análise documental de informações de prontuários, cartão da gestante, livros hospitalares e laudos do Instituto de Medicina Legal e/ou do Serviço de Verificação de Óbito. Para análise dos dados utilizou-se a análise narrativa de conteúdo. Os resultados revelaram que a capacidade de atenção ao cuidado obstétrico na Macrorregião de Saúde II ainda está longe de atender às necessidades das mulheres na gravidez e no parto. Muitas mulheres percorrem longas distâncias para realização dos seus partos, tanto de risco habitual, quanto os de alto risco. O contexto sociocultural e econômico são restrições importantes para decidir procurar atendimento uma vez que uma complicação obstétrica é reconhecida. As mulheres podem ter dificuldades em chegar e ser admitidas em uma unidade de saúde adequada por falta de disponibilidade, acomodação e acessibilidade financeira. Isso levou as mulheres a irem a mais de um hospital para acessar os serviços de emergência obstétrica. A ausência de um sistema de referência eficaz entre os diferentes níveis de complexidade do sistema de saúde mostrou-se como um grande obstáculo ao acesso aos cuidados necessários. Também existem escassez de pessoal qualificado, medicamentos essenciais e suprimento adequado de sangue e exames de ultrassom .
Resumen en ingles
This study aims to analyse the access to obstetrical care services in Pernambuco's Macroregion Health II in 2018. The research applied both quantitative and qualitative approaches. In the quantitative component, it was performed a study on the obstetrical care using data from the Ministry of Heath Information Systems and Pernambuco's Hospital Beds Regulation Center at 2018. In the qualitative approach it was performed a case report regarding three direct obstetrical deaths due to pregnancy hypertensive diseases, bleeding and infections. Semi-structured interviews were conducted with family members and with the staff who treated those women. Document analysis was also carried out from information registered in medical records antenatal care pregnant card, hospital admission books and medical reports from Death Verification Service and Legal Medicine Institute. For the data analysis it was used the content-narrative analysis. The results also revealed that the capacity of obstetrical care in Health Macroregion II is still far from attending women's needs from pregnancy to deliverance. Sociocultural and economic context are important restrictions when deciding to seek for care once an obstetrical complication is recognized. Women might experience difficulties in reaching and at being admitted in a suitable health unit by the lack of availability, accommodation and financial accessibility. These factors ended up by forcing women on going to more than one hospital to be able to access the appropriate obstetric emergency care. The absence of an effective referral system among the different complexity levels of the health care system showed up as a major obstacle to access the care needed. There are also lack of qualified staff, essential medication and adequate blood supply as well as ecography exams .
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