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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/51955
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DissertaçãoDireito Autoral
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AVALIAÇÃO DA EFETIVIDADE DO TRATAMENTO ANTITUBERCULOSE NA CIDADE DE SÃO PAULO
Treatment
Tuberculosis
Fixed-Dose Combination, and Evaluation
Efetividade
Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde
Seleção de Pacientes
Pacientes Desistentes do Tratamento
Estudos Longitudinais
Estudos Retrospectivos
Arakaki-Sanchez, Denise | Data do documento:
2012
Título alternativo
Evaluation of the effectiveness of anti-tuberculosis treatment in São Paulo cityAutor(es)
Orientador
Coorientador
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
A tuberculose ainda constitui um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Embora declarada, em 2003, como doença prioritária na agenda do governo, o país ainda não alcançou as metas preconizadas pela Organização Mundial de Saúde de curar mais de 85% dos casos diagnosticados e ter menos de 5% de abandono ao tratamento. Além disso, o aumento da resistência primária à isoniazida observada em inquéritos nacionais, levou à adoção, em 2009, de um quarto fármaco, o etambutol, ao esquema composto por rifampicina, isoniazida e pirazinamida, vigente desde 1979. Além desta mudança, o tratamento seria ofertado em comprimidos em doses fixas combinadas, diferentemente do esquema com comprimidos e cápsulas disponível até então. Embora amplamente utilizados, há poucos estudos sobre a efetividade dos comprimidos em doses fixas combinadas. O objetivo deste estudo foi comparar as taxas de cura e abandono entre janeiro a março de 2008 e 2010 na cidade de São Paulo, a partir dos dados secundários obtidos do sistema informatizado do Estado, o TBweb. As análises foram feitas a partir do agrupamento dos serviços de acordo com o volume de atendimento de casos novos da doença. Foram obtidos três grupos caracterizados por 1 a 10, 11 a 39 e maior de 40 atendimentos. Houve melhora nas taxas de cura nos serviços que atenderam entre 1 e 39 pacientes e que corresponderam aos serviços de atenção primária. Essa melhora esteve associada às formas pulmonares da doença, à ausência de uso de álcool e de outras drogas. Não foi observada alteração nas taxas de abandono ao final do 2º mês de tratamento em todos os grupos. É possível que as taxas de cura e abandono da cidade de São Paulo estejam sendo influenciadas pela combinação de fatores, como por exemplo, o uso de álcool e outras drogas, que exigem dos profissionais e da rede de atenção à tuberculose uma capacidade de resposta complexa e que transcende a abordagem medicamentosa.
Resumo em Inglês
Tuberculosis remains a serious public health problem in Brazil and worldwide. Although declared in 2003 as a priority disease on the government agenda, the country has not yet achieved the goals set by the World Health Organization to cure more than 85% of diagnosed cases and have less than 5% of default of treatment. Furthermore, the increase in primary resistance to isoniazid observed in national surveys, led to the addition in 2009 of a fourth drug, ethambutol, in the scheme consisted of rifampicin, isoniazid and pyrazinamide, in effect since 1979. In addition to this change, the treatment would be offered tablet fixed-dose combination, unlike the scheme with pills and capsules available so far. Although widely used, there are few studies on the effectiveness of fixed-dose combination tablets. The aim of this study was to compare cure and abandonment rates between January-March 2008 and 2010 in the city of São Paulo, from the secondary data obtained from the computerized system of the State, the TBweb. The analyzes were performed from the grouping of services according to the assistance of tuberculosis new cases. We obtained three groups characterized by 1 to 10, 11 to 39 and greater than 40 new cases. There was improvement in cure rates in the services who assisted between 1 and 39 that corresponded to primary care services. This improvement was associated with pulmonary forms of the disease, the absence of alcohol and other drugs use. There was no change in dropout rates at the end of the 2nd month of treatment in all groups. It is possible that the cure rates and abandonment of the city of São Paulo are being influenced by a combination of factors, such as the use of alcohol and other drugs, which require professionals and health care system capable to deliver a more complex and comprehensive care that transcends medication approach.
Palavras-chave em inglês
EffectivenessTreatment
Tuberculosis
Fixed-Dose Combination, and Evaluation
DeCS
Tuberculose / tratamento farmacológico / 2008 - 2010Efetividade
Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde
Seleção de Pacientes
Pacientes Desistentes do Tratamento
Estudos Longitudinais
Estudos Retrospectivos
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