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AVALIAÇÃO DO SISTEMA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA ESQUISTOSSOMOSE NO ESTADO DA BAHIA
Epidemiologia
Descentralização
Vigilância Epidemiológica
Avaliação de Programas
Epidemiology
Decentralization
Epidemiological Surveillance
Program Assessment
Monitoramento Epidemiológico
Política
Avaliação de Programas e Projetos de Saúde
Menezes, Maria José Rodrigues de | Fecha del documento:
2005
Titulo alternativo
Evaluation of the schistosomiasis epidemiological surveillance system in the state of the BahiaDirector
Afiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumen en portugues
Este estudo se propôs a avaliar o Sistema de Vigilância Epidemiológica (SVE) da
Esquistossomose no Estado da Bahia, considerando tanto a esfera estadual como a
municipal, esta restrita a dois municípios situados na área endêmica para a
esquistossomose no Estado. Trata-se de um estudo avaliativo que contempla os
determinantes contextuais da implantação, da intervenção e da avaliação da estrutura e
do processo da vigilância epidemiológica da esquistossomose, e utiliza como estratégia
de pesquisa o estudo de caso (municípios). Para a coleta dos dados, foram utilizados os
roteiros para avaliação de sistemas de vigilância dos Centros de Controle de Doenças -
CDC/Atlanta - Estados Unidos, e questionários específicos para análise do contexto,
estrutura, processo e atributos do sistema: oportunidade, aceitabilidade, simplicidade,
flexibilidade, representatividade, sensibilidade, valor preditivo positivo e utilidade. Na
série histórica do percentual de positividade para Schistosoma mansoni, no Estado da
Bahia, considerando a implantação do Programa de Controle da Esquistossomose
(PCE), observou-se uma redução das taxas de positividade. Em 1979, o percentual
médio foi de 25,1%, enquanto que entre 2001 e 2003, as taxas mantiveram-se na faixa
de 5,6%. O mesmo observou-se nos dois municípios, em Antônio Cardoso, o percentual
foi 31,0% em 1983 e de 5,6% em 2003; em Catu, foi de 23,0% em 1990 e de 8,0% em
2003. Constatou-se, igualmente, que no Estado da Bahia o Programa de Controle da
Esquistossomose foi descentralizado para os municípios e que em cada um deles existe
um subsistema de vigilância epidemiológica como parte do SVE municipal, não tendo
ocorrido interrupção das atividades, de modo a manter-se o número de exames
realizados nos anos de estabilização do programa. Os resultados baseados na percepção
dos entrevistados indicam a existência de um sistema de vigilância de esquistossomose
fragmentado, individualizado e não visualizado pelos gestores locais. Da mesma forma,
demonstram a necessidade de um trabalho de parceria integrado entre os participantes
da Vigilância Epidemiológica “intra” e extra-institucional, de retroalimentação do
sistema e de reestruturação do PCE, que este seja voltado para o desenvolvimento de
ações de caráter permanente por localidade ou conjunto de localidades. Apontam,
também, para a importância da realização de outras avaliações, na esfera local, capazes
de delinear estratégias que venham aprimorar o Sistema de Vigilância Epidemiológica
da esquistossomose.
Resumen en ingles
This study proposes to assess the Schistosomiasis Epidemiological Surveillance System
(SVE) in Bahia State, at both state and municipal levels. It is limited to two
municipalities situated in the state’s schistosomiasis endemic area. It is an evaluative
study which contemplates the contextual determinants of the introductory, intervention
and assessment stages of the schistosomiasis epidemiological surveillance structure and
process, and uses case study (municipalities) as a research method. For data gathering,
the US Atlanta-based Centers for Disease Control and Prevention guidelines for
assessing surveillance systems were used, as well as specific questionnaires to analyse
the context, structure, process and attributes of the system: timing, acceptability,
simplicity, flexibility, representativeness, sensitiveness, positive predictive value and
utility. In the historical series of the percentage of positive tests for Schistosoma
mansoni, in Bahia State, starting from the introduction of the Schistosomiasis Control
Program (PCE), a reduction in the percentage of positive tests was noted. In 1979, the
average percentage was 25.1%, while the rates remained within the 5.6% range
between 2001 and 2003. The same trend was noted in two municipalities. In Antonio
Cardoso municipality, the percentage was 31.0% in 1983 and 5.6% in 2003. In Catu, it
was 23.0% in 1990 and 8.0% in 2003. It was equally noted that, in Bahia state, the
Schistosomiasis Control Program was decentralized for municipalities and that in each
one of them there is an epidemiological surveillance subsystem as part of the municipal
Epidemiological Surveillance System (SVE), with uninterrupted activities, and with no
changes in the number of tests carried out in the years of stabilization of the program.
The results, based upon the perception of those interviewed, indicate the existence of a
fragmented surveillance system, individualised and largely unnoticed by the local
managers; and likewise, there is the need for an integrated partnership between the
participants of the "intra” and extra-institutional Epidemiological Surveillance, for a
feedback from the system and for restructuring the PCE, to be devoted to developing
activities of a permanent nature by locality or group of localities. It also shows the
importance of making other assessments, at the local level, capable of delineating
strategies which will come to improve the Schistosomiasis Epidemiological Surveillance
System.
Palabras clave en portugues
Esquistossomose mansoniEpidemiologia
Descentralização
Vigilância Epidemiológica
Avaliação de Programas
Palabras clave en ingles
SchistosomiasisEpidemiology
Decentralization
Epidemiological Surveillance
Program Assessment
DeCS
Esquistossomose mansoniMonitoramento Epidemiológico
Política
Avaliação de Programas e Projetos de Saúde
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