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CARACTERIZAÇÃO DOS RISCOS GESTACIONAIS E AVALIAÇÃO DA ADEQUAÇÃO DA INTERNAÇÃO HOSPITALAR E PEREGRINAÇÃO ANTEPARTO EM UMA AMOSTRA DE PUÉRPERAS NO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO 1999-2001
Peregrinação
Assistência ao Parto
Acesso aos Serviços de Saúde
Desigualdades
Antenatal Transfer
Birth Care
Access to Health Services
Inequalities
Gravidez de Alto Risco
Acesso aos Serviços de Saúde
Assistência Perinatal
Pesquisa sobre Serviços de Saúde
Acesso aos Serviços de Saúde
Menezes, Daniela Contage Siccardi | Fecha del documento:
2004
Titulo alternativo
Characterization of the gestational risks and evaluation of the adequacy of the hospital internment and peregrination anteparto in one shows of puerperium in the City of Rio De Janeiro 1999-2001Director
Co-director
Afiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumen en portugues
O objeto de pesquisa deste estudo está relacionado à qualidade da atenção à
saúde da mulher no momento do parto, com enfoque particular na análise da adequação
das internações e acesso aos serviços de saúde, em uma amostra de puérperas no
município do Rio de Janeiro.
Na primeira parte da pesquisa, foi sugerida uma classificação de risco obstétrico
considerando apenas fatores determinantes para o risco no momento da internação
(“risco na internação”). A análise da adequação da internação, avaliada pelo risco
obstétrico e tipo de maternidade onde a paciente foi internada (com ou sem unidade de
tratamento intensivo neonatal - UTI), evidenciou importante “superutilização” dos
serviços, além de grande proporção de pacientes de alto risco internadas em
maternidades de baixa complexidade. A categoria alto risco/adequado foi a que
apresentou as maiores proporções de óbito perinatal, peso ao nascer inferior a 1500g e
índice de Apgar menor do que 7 no 5º minuto.
Na segunda parte, foi avaliada a busca pelos serviços de saúde no momento do
parto. Foi observado que uma fração importante de pacientes buscam assistência em
pelo menos mais de um hospital, não sendo raro pacientes peregrinarem por 3 ou mais
unidades. Vale ressaltar que apenas 1/5 destas pacientes é transferida de ambulância.
Parturientes residentes em regiões mais pobres, ou com fetos com peso inferior a 2500g,
peregrinam mais do que as demais. Idade menor do que 17 anos, cor negra ou parda e
residência em local onde o lixo não é recolhido também mostraram associação
significativa.
Resumen en ingles
The aim of this study is an analysis of the quality of attention to women’s health
while giving birth, with emphasis on evaluating adequacy and access to health services
in a sample of postpartum women in the city of Rio de Janeiro.
The first part of the research proposed a classification for obstetric risk
considering only the factors that determine risk during hospital admission (“admission
risk”). The analysis of the adequacy of the hospitalizations, based on obstetric risk and
hospital complexity, demonstrated important “superutilization” of services and a large
proportion of high-risk patients admitted to low-risk maternities. Perinatal death, birth
weight less than 1500g and Apgar score less than 7 in the 5º minute were more common
in the high risk/adequate group.
In the second part, the antenatal search for health services was evaluated. It was
observed that a significant percentage of patients have to search for services in more
than one hospital, not uncommonly in 3 or more. It is important to consider that only
1/5 of these patients are transferred by ambulance. Women who live in poor areas or
who are giving birth to children weighing less than 2500g peregrinate more than others.
Dark-skinned women, patients of maternal age of less than 17 years and residents of
places where garbage is not picked up also demonstrated a significant association.
Palabras clave en portugues
Risco ObstétricoPeregrinação
Assistência ao Parto
Acesso aos Serviços de Saúde
Desigualdades
Palabras clave en ingles
Obstetric RiskAntenatal Transfer
Birth Care
Access to Health Services
Inequalities
DeCS
Saúde Materno-InfantilGravidez de Alto Risco
Acesso aos Serviços de Saúde
Assistência Perinatal
Pesquisa sobre Serviços de Saúde
Acesso aos Serviços de Saúde
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