Dinâmica e diversidade de Leptospira spp. de amostras ambientais e suas implicações na transmissão de leptospirose em humanos

Abstract

INTRODUÇÃO: A leptospirose é uma zoonose causada por bactérias do gênero Leptospira. Acomete mais de um milhão de pessoas anualmente no mundo, causando aproximadamente 60.000 óbitos. As populações urbanas vulneráveis e carentes de infraestrutura e saneamento básico são as principais afetadas por essa doença. Nestes ambientes, a transmissão ocorre a partir da exposição ao meio ambiente contaminado por Leptospira. Estudos prévios demonstraram a presença de espécies de Leptospira em fontes ambientais, como solo e água de esgoto. Entretanto, são limitadas as informações sobre a dinâmica e diversidade de Leptospira patogênica em diferentes fontes ambientais de áreas urbanas. Muitos estudos são voltados à análise de dados epidemiológicos e de soroprevalência em animais. Porém, a maioria desses estudos leva pouca consideração sobre os determinantes ambientais e co-circulação de diferentes sorogrupos/sorovares. OBJETIVOS: O presente estudo teve como objetivos avaliar a presença, diversidade e dinâmica de espécies de Leptospira em diferentes fontes ambientais, caracterizar os parâmetros físicos e químicos ambientais associados à Leptospira em matrizes aquáticas e caracterizar o perfil epidemiológico de indivíduos com presença de anticorpos anti-Leptospira em cinco comunidades urbanas carentes da cidade de Salvador-Ba, que apresentam o sanemaneto básico precário. MATERIAL E MÉTODO: As coletas ambientais de água de esgoto, empoçada e solo foram realizadas no Bairro de Pau da Lima. A partir das análises em ambiente, demonstramos que a água de esgoto, água empoçada e solo são reservatórios de Leptospira. RESULTADO: Encontramos 36% (121/335) e 34% (115/250) de amostras ambientais positivas para Leptospira por qPCR nas amostras de água de esgoto e empoçada, respectivamente. Encontramos uma maior presença e concentração de DNA de Leptospira no período de alta precipitação, indicando que a chuva tem pap papel importante na dispersão e manutenção da bactéria. Nossos resultados também mostraram que fatores físico-químicos como SDT (Sólidos Totais Dissolvidos), salinidade e pH estão associados à presença e concentração da bactéria no ambiente. Utilizando a técnica de isolamento identificamos uma diversidade de espécies de Leptospira, foram 52 isolados pertencentes a três clados: patogênica, intermediária e saprofíticas. Resultados do nosso inquerito sorológico com 3010 residentes das comunidades urbanas: Alto do Cabrito, Marechal Rondon, Nova Constituinte, Rio Sena e Pau da Lima evidenciamos padrões epidemiológicos específicos associados à transmissão dos sorovares Copenhageni e Cynopteri. A maior soroprevalência de Leptospira sorovar Cynopteri foi para os indivíduos >45 anos de ambos os sexos, que tem exposição ocupacional, anda descalço e apresenta gatos no peridomicílio. A transmissão de Copenhageni foi mais presentes em residentes do sexo masculino e nos indivíduos que vivem em domicilio próximo ao esgoto aberto, sendo que modificações na estrutura do domicílio como elevação no piso e material da parede (concreto e tijolo) são fatores de proteção para a transmissão. CONCLUSÃO: Nossos dados apontam a necessidade de estudos relacionados a outros reservatórios animais que podem estar associado ao sorovar Cynopteri. O estudo permitiu prover uma visão integrada do ciclo de transmissão de leptospirose, na perspectiva de saúde única (\2015one health\2016). Sendo assim, esses dados podem auxiliar no desenvolvimento de estratégias mais efetivas de prevenção da doença.