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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/49723
COMPARAÇÃO ENTRE TRANSPLANTE HAPLOIDÊNTICO E TRANSPLANTE COM DOADOR NÃO-APARENTADO EM PACIENTES COM DOENÇAS HEMATOLÓGICAS
Transplante Haploidêntico
Transplante Não-Aparentado
Citomegalovírus
Metanálise
Haploidentical Transplantation
Unrelated Donor Transplantation
Cytomegalovirus
Meta-Analysis
Transplante Haploidêntico
Citomegalovirus
Metanalise
Doadores de Tecidos
Estudos de Coortes
Arcuri, Leonardo Javier | Data do documento:
2021
Título alternativo
Comparison between haploidentical transplantation and unrelated donor transplantation in patients with hematologic diseasesAutor(es)
Orientador
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
O transplante de alogenico de células tronco hematopoiéticas é o tratamento mais eficaz
para uma série de doenças malignas e não-malignas. Como apenas cerca de 25% dos pacientes
terão doador compatível, o número de transplantes de doador alternativo vem crescendo no
mundo. O objetivo deste trabalho foi comparar os resultados de transplante haploidêntico com
doador não-aparentado. Foi, inicialmente, feita uma meta-análise de estudos que tinham
comparado transplante haploidêntico a transplante não-aparentado, em que não encontramos
nenhuma diferença em termos de sobrevida global ou recaída de doença e uma pequena
diferença na mortalidade não relacionada a recaída. Encontramos menor risco de doença do
enxerto contra o hospedeiro (DECH) para transplante haploidêntico que aparentemente se
deveu à maior frequência de uso de fonte medula óssea. Após, fizemos um estudo de coorte no
Rio de Janeiro comparando os resultados de transplante haploidenico à transplante nãoaparentado. Em uma população que utilizou majoritariamente medula óssea e cujos pacientes
do grupo não-aparentado fizeram profilaxia à base de ATG ou PTCy, não identificamos
qualquer diferença entre os dois tipos de transplante. Mostramos piores resultados em termos
de sobrevida e mortalidade não-relacionada a recaída com o uso de sangue periférico.
Mostramos ainda um aumento na incidência de DECH quando combinou-se fonte periférica à
uma celularidade CD34 maior que 2.8 x10E6/kg. Para reativação de CMV, o risco foi menor
com doses maiores de CD34, e maiores naqueles com títulos pré-transplante de CMV IgG altos,
que tiveram DECH aguda ou que receberam condicionamento de intensidade reduzida.
Resumo em Inglês
Hematopoietic stem cell allogeneic (HSCT) transplantation, or bone marrow
transplantation, is the most effective treatment for a wide range of malignant and non-malignant
diseases. As only about 25% of patients will have an HLA-compatible donor, the number of
transplants from unrelated donors and haploidentical donors is growing worldwide. The
objective of this work is to compare the results of haploidentical with unrelated donor
transplantation. Initially, we performed a meta-analysis of studies that had compared
haploidentical transplantation to unrelated transplantation, in which we found no difference in
terms of overall survival or disease relapse and a small difference in non-relapse mortality. We
found a lower risk of graft-versus-host disease (GVHD) for haploidentical transplantation,
apparently due to the higher frequency of bone marrow source. Subsequently, we conducted a
cohort study in Rio de Janeiro comparing the results of haploidic transplantation to unrelated
transplantation. In a population that used mostly bone marrow and whose patients in the
unrelated group received ATG- or PTCy-based GVHD prophylaxis, we did not identify any
difference between the two types of transplant. In the cohort study, we showed worse results in
terms of overall survival and non-relapse mortality with the use of peripheral blood. We also
showed an increase in the incidence of GVHD when a peripheral source was combined with a
CD34 cell count greater than 2.8 x10E6/kg. For reactivation of CMV, the risk was lower with
higher doses of CD34, and higher in patients with pre-transplant CMV IgG titers greater than
100 U/mL, who had acute GVHD or who received reduced-intensity conditioning.
Palavras-chave
Transplante de Medula ÓsseaTransplante Haploidêntico
Transplante Não-Aparentado
Citomegalovírus
Metanálise
Palavras-chave em inglês
Bone Marrow TransplantationHaploidentical Transplantation
Unrelated Donor Transplantation
Cytomegalovirus
Meta-Analysis
DeCS
Transplante de Medula ÓsseaTransplante Haploidêntico
Citomegalovirus
Metanalise
Doadores de Tecidos
Estudos de Coortes
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