Globalização, desigualdades e COVID-19: uma análise do sistema de saúde brasileiro no enfrentamento da pandemia

Abstract

No atual período histórico da globalização, as interconexões e interdependências facilitam a propagação de doenças, em especial as infectocontagiosas. Em um curto período de tempo, a COVID-19 se disseminou pelo mundo inteiro tornando-se a mais devastadora crise de saúde pública global do último século, que tem resultado em importantes repercurssões econômicas, políticas e sociais, além das preocupações quanto à capacidade de resposta e resiliência dos sistemas de saúde. No Brasil, diversos estudos analisaram esta questão a partir da distribuição da oferta de serviços e recursos de saúde, públicos e privados, para atender os casos de SARS-CoV2. Este estudo teve como objetivo analisar as desigualdades da oferta de recursos hospitalares do sistema de saúde brasileiro, para atendimento de pacientes graves acometidos pela COVID-19. Considera-se que as desigualdades em saúde não apenas foram intensificadas neste contexto de pandemia, mas se ampliaram, tornando ainda mais desafiador o enfrentamento da pandemia no país. Realizou-se revisão integrativa da literatura, no período de março a dezembro de 2020, fundamentalmente na área da Saúde Coletiva, com foco na distribuição espacial e na relação público-privada da oferta de recursos da assistência hospitalar, com ênfase nos leitos de UTI, respiradores/ventiladores mecânicos e profissionais da saúde. As bases utilizadas foram a BVS e SciELO, além de fontes institucionais. No total, 42 estudos foram analisados a partir da categoria de espaço geográfico, visto pelas desigualdades sociespaciais, e de sistema de proteção social em saúde, através das relações público-privadas. Os resultados apontam expressivas desigualdades na distribuição da oferta dos recursos e nos arranjos público-privados, considerando os diversos recortes territoriais e regionais do Brasil (Grandes Regiões, Unidades da Federação, Regiões de Saúde, Regiões Metropolitanas e Municípios). As desigualdades socioespaciais são significativas mesmo em lugares mais desenvolvidos socioeconomicamente e historicamente privilegiados pela maior oferta de recursos de saúde de média e alta complexidade, como regiões metropolitanas e capitais. Um desafio adicional que se coloca neste contexto é a relação público-privada, cuja segmentação e, simultaneamente, a interdependência entre os setores, impõem sérias limitações para a resposta à COVID-19 no Brasil, além de aprofundar as desigualdades em saúde no país.