Análise da situação de saúde relacionada a Sífilis Congênita: desigualdades socioespaciais e de acesso aos serviços de atenção primária à saúde no município do Rio de Janeiro, de 2017 - 2019

Abstract

O presente trabalho objetivou realizar uma análise epidemiológica da Sífilis Congênita (SC), considerando as desigualdades socioespaciais e de acesso aos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS), no município do Rio de Janeiro, de 2017 a 2019. Trata-se de um estudo ecológico transversal, com abordagem quantitativa, utilizando-se técnicas de análise epidemiológica de dados (espaciais e não espaciais). Pretende-se estudar as possíveis associações entre as situações de saúde, com as condições de vida das populações, os processos socioespaciais, incluindo o acesso a APS, tendo o espaço geográfico como categoria central na compreensão do processo saúde/doença. Utilizou-se dados secundários de fontes distintas, como o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC), Índice de Desenvolvimento Social (IDS) e o Censo Demográfico do IBGE. No período analisado, foram notificados 4.307 casos de SC, sendo a taxa de incidência do município de 15,61 por 1.000 nascidos vivos. Dentre as mulheres que tiveram seus conceptos com SC, 70% eram pretas ou pardas, na faixa etária entre 20-29 anos e com menos de oito anos de estudo, compreendendo escolaridade até o ensino fundamental e com rendimento de dois a cinco salários-mínimos; 84% frequentaram as consultas de pré-natal; 6,4% realizaram o tratamento de maneira adequada e apenas 10% de seus parceiros foram tratados. Quanto às condições de vida, as Áreas de Planejamento (AP) 3 e 5 destacam-se quanto a ausência da coleta de lixo, abastecimento de água e esgoto inadequados, além de baixo IDS, em contrapartida nas AP 2 e 4 encontram-se resultados satisfatórios para estes indicadores. As iniquidades sociais e de acesso aos serviços de saúde, são determinantes na ocorrência da SC no município do Rio de Janeiro. Sobretudo, em um contexto em que a APS sofreu uma redução de 50% da sua cobertura foi observado um impacto no manejo e controle da SC no município. Utilizando o Local Indicators of Spatial Association (LISA), a análise espacial apresentou um cluster bem definido na área central da cidade do Rio de Janeiro (AP 1.0), no qual bairros dessa localidade apresentaram taxa de incidência 149% maior do que a média municipal, que representa 15 por 1.000 nascidos vivos, no período.