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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/48806
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DissertaçãoDireito Autoral
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CONDIÇÕES DE SAÚDE DE IDOSOS COM LINFOMA NÃO HODGKIN SEGUNDO A AVALIAÇÃO GERIÁTRICA MULTIDIMENSIONAL
Mercante, Daniel Richard | Data do documento:
2018
Título alternativo
Health conditions of elderly people with non-Hodgkin's lymphoma according to multidimensional geriatric assessmentAutor(es)
Orientador
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
Introdução: A população idosa evolui de forma heterogênea no processo de envelhecimento e por isso a utilização somente da idade cronológica como indicador para a escolha da terapia pode não ser o mais adequado. Para auxiliar nessa decisão, os especialistas em Oncogeriatria sugerem a utilização da Avaliação Geriátrica Multidimensional (AGM) que classifica os idosos em relação à sua saúde global. Os pacientes considerados hígidos pela AGM podem ser submetidos a tratamentos mais potentes, enquanto que os não hígidos podem ter suas deficiências identificadas e revertidas se possível, para que possam também ter acesso a terapêuticas que melhorariam o prognóstico. Objetivo: Avaliar a condição de saúde global de idosos com Linfoma não Hodgkin (LNH) por meio da AGM e analisar sua associação com desfechos relacionados às decisões terapêuticas. Material e métodos: Foi realizado um estudo seccional com dados de idosos com LNH, submetidos a um questionário estruturado durante consulta no Instituto Nacional do Câncer (INCa) de fevereiro a julho de 2013. Foram analisados 125 pacientes em relação a variáveis sociodemográficas, clínico-patológicas e relacionadas ao tratamento realizado, após terem sido classificados como hígidos ou não hígidos, com base em três diferentes critérios da AGM. A AGM incluiu diferentes domínios da saúde, como funcionalidade, morbidade, função cognitiva, estado nutricional, estado emocional, uso de medicamentos e apoio social. Resultados: Na análise do grupo observou-se mediana de 68 anos, com 69 (52%) pacientes do sexo feminino e predomínio de linfomas agressivos (58%) e em estadiamento avançado (57%). A prevalência de hígidos variou de 25 a 76% conforme o critério de classificação da AGM selecionado, sendo que idade e escolaridade foram fatores que influenciaram esta avaliação. Em relação ao tratamento, 76% foram submetidos à terapia mais potente com uso de protocolos quimioterápicos utilizando agentes antracíclicos, e, além disso, 26% tiveram que reduzir dose ou suspender a terapia. Em relação a estes desfechos, a classificação pela AGM apresentou associação mais forte do que a variável idade, porém com ausência de significância estatística. Conclusão: A análise da saúde global, utilizando a AGM e seus domínios na abordagem clínica do idoso com câncer tem seu papel estabelecido. Por se tratar de um estudo seccional, com casos incidentes e prevalentes, de um pequeno grupo, ainda são necessários estudos prospectivos para conclusões mais definitivas.
Resumo em Inglês
Background: Older adults develop their aging process in a very heterogeneous way and so, considering only chronological age to decide for the best treatment may not be the most appropriate. To assist in these decisions, Oncogeriatric specialists suggest the use of the Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) that classifies this group in terms of general health assessment. The patients recognized as fit by CGA con be referred to an intensive therapy, whereas the unfit should have their impairments identified and reverted, as possible, to get hold of a better treatment, improving prognosis. Objective: The aim was to assess the general health in older adults with non-Hodgkin Lymphoma (NHL) using CGA and analyze its association with endpoints related to medical therapy decisions. Methods: A cross-sectional study was carried out using data of older adults diagnosed with NHL who were submitted to a structured survey while in an appointment in National Cancer Institute, between February and July 2013. 125 patients were analyzed regarding variables sociodemographic, clinical, pathological and related to treatment, after classification in fit or unfit health condition, using three different criteria of CGA. The elements included in CGA were the assessments of functionality, comorbidity, emotional and cognitive function, nutrition, medication use and social support. Results: When analyzing the study sample, it was found a median of 68 years, with 69 (52%) patients of the female gender, and predominance of aggressive lymphomas (58%) in advanced stage (57%). The prevalence of fit patients ranged from 25 to 76%, according to the criteria of CGA chosen, with age and education being factors that affected this result. With regard to treatment, 76% were submitted to an intensive therapy, using anthracycline agents, furthermore 26% had to decrease dose or discontinue treatment. In relation to these outcomes, CGA categorization showed a stronger association than age, although none were statistically significant. Conclusion: General health assessment, using CGA, and its domains in the approach of older adults with cancer, has a well-established role. On account of this being a cross-sectional study, with incident and prevalent cases and a small sample size, further prospective studies are required to reach better conclusions.
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