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TUBERCULOSIS BURDEN AND DETERMINANTS OF TREATMENT OUTCOMES 2 ACCORDING TO AGE IN BRAZIL: A NATIONWIDE ECOLOGICAL STUDY OF 896,314 3 CASES REPORTED BETWEEN 2010 AND 2019
Autor(es)
Duarte, Beatriz Barreto
Pereira, Mariana Araújo
Nogueira, Betânia M. F.
Sobral, Luciana
Rodrigues, Moreno M. S.
Queiroz, Artur Trancoso Lopo
Rocha, Michael Santos
Nascimento, Vanessa
Souza, Alexandra B.
Santos, Marcelo Cordeiro
Kritski, Afrânio L.
Sterling, Timothy R.
Arriaga Gutiérrez, María Belen
Andrade, Bruno de Bezerril
Pereira, Mariana Araújo
Nogueira, Betânia M. F.
Sobral, Luciana
Rodrigues, Moreno M. S.
Queiroz, Artur Trancoso Lopo
Rocha, Michael Santos
Nascimento, Vanessa
Souza, Alexandra B.
Santos, Marcelo Cordeiro
Kritski, Afrânio L.
Sterling, Timothy R.
Arriaga Gutiérrez, María Belen
Andrade, Bruno de Bezerril
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Laboratório de Inflamação e Biomarcadores. Salvador, BA, Bahia, Brasil / Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Universidade Salvador. Laureate Universities. Curso de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Laboratório de Inflamação e Biomarcadores. Salvador, BA, Bahia, Brasil / Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Laboratório de Inflamação e Biomarcadores. Salvador, BA, Bahia, Brasil / Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil /Fundação José Silveira. Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Centro Universitário Faculdade de Tecnologia e Ciências. Curso de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Laboratório de Análise e Visualização de Dados. Porto Velho, RO, Brasil.
Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Centro de Integração de Dados e Conhecimento para Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Fundação José Silveira. Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose. Salvador, BA, Brasil
Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Fundação José Silveira. Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose. Salvador, BA, Brasil / Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado. Manaus, AM, Brasil / Universidade do Estado do Amazonas. Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical. Manaus, AM, Brasil.
Fundação Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado. Manaus, AM, Brasil / Universidade do Estado do Amazonas. Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical. Manaus, AM, Brasil / Universidade Nilton Lins. Manaus, AM, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Programa Acadêmico. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Vanderbilt University School of Medicine. Department of Medicine. Division of Infectious Diseases. Nashville, Tennessee, USA.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Laboratório de Inflamação e Biomarcadores. Salvador, BA, Bahia, Brasil / Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Universidade Salvador. Laureate Universities. Curso de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil / Centro Universitário Faculdade de Tecnologia e Ciências. Curso de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil / Vanderbilt University School of Medicine. Department of Medicine. Division of Infectious Diseases. Nashville, Tennessee, USA.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Laboratório de Inflamação e Biomarcadores. Salvador, BA, Bahia, Brasil / Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Laboratório de Inflamação e Biomarcadores. Salvador, BA, Bahia, Brasil / Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil /Fundação José Silveira. Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Centro Universitário Faculdade de Tecnologia e Ciências. Curso de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Laboratório de Análise e Visualização de Dados. Porto Velho, RO, Brasil.
Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Centro de Integração de Dados e Conhecimento para Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Fundação José Silveira. Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose. Salvador, BA, Brasil
Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Fundação José Silveira. Instituto Brasileiro para Investigação da Tuberculose. Salvador, BA, Brasil / Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado. Manaus, AM, Brasil / Universidade do Estado do Amazonas. Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical. Manaus, AM, Brasil.
Fundação Medicina Tropical Doutor Heitor Vieira Dourado. Manaus, AM, Brasil / Universidade do Estado do Amazonas. Programa de Pós-Graduação em Medicina Tropical. Manaus, AM, Brasil / Universidade Nilton Lins. Manaus, AM, Brasil.
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Faculdade de Medicina. Programa Acadêmico. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Vanderbilt University School of Medicine. Department of Medicine. Division of Infectious Diseases. Nashville, Tennessee, USA.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Laboratório de Inflamação e Biomarcadores. Salvador, BA, Bahia, Brasil / Multinational Organization Network Sponsoring Translational and Epidemiological Research Initiative. Salvador, BA, Brazil / Universidade Salvador. Laureate Universities. Curso de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal do Rio de Janeiro. Programa de Pós-Graduação em Clínica Médica. Rio de Janeiro, RJ, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil / Centro Universitário Faculdade de Tecnologia e Ciências. Curso de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil / Vanderbilt University School of Medicine. Department of Medicine. Division of Infectious Diseases. Nashville, Tennessee, USA.
Resumo em Inglês
Approximately 1·4 million people die annually worldwide from tuberculosis. Large
42 epidemiologic studies can identify determinants of unfavorable clinical outcomes according to age,
43 which can guide implementation of public health policies and clinical management to improve
44 outcomes.
45 Methods: We obtained data from the national tuberculosis case registry: cases reported to the Brazilian
46 National Program (SINAN) between 2010-2019. Clinical and epidemiologic variables were compared
47 between age groups (child:<10 years, young:10-24years, adult:25-64years and elderly:≥65years).
48 Univariate comparisons were performed together with second-generation p-values. We applied a
49 backward stepwise multivariable logistic regression model to identify characteristics in each age group
50 associated with unfavorable TB treatment outcomes.
51 Findings: There were 896,314 tuberculosis cases reported during the period. The tuberculosis
52 incidence was highest among adult males, but the young males presented the highest growth rate
53 between the period. Directly observed therapy (DOT) was associated with protection against
54 unfavorable outcomes in all age groups. The use of alcohol, illicit drugs, and smoking, as well as
55 occurrence of comorbidities were significantly different between age groups. Lack of DOT, previous
56 tuberculosis, race, location of tuberculosis disease, and HIV infection were independent risk factors
57 for unfavorable outcome depending on the age group.
58 Interpretation: The clinical and epidemiological risk factors for unfavorable tuberculosis treatment
59 outcomes varied according to age in Brazil. DOT was associated with improved outcomes in all age
60 groups. Incidence according to the age and sex identified adults and young males as the groups that
61 need prevention efforts.
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