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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/4853
Tipo de documento
DissertaçãoDireito Autoral
Acesso aberto
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável
03 Saúde e Bem-EstarColeções
Metadata
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UMA ANÁLISE DAS INTERNAÇÕES OBSTÉTRICAS E NEONATAIS NO ESTADO DE ALAGOAS, BRASIL, 2000
Humanizing Delivery
Perinatal Assistance
Hospitalization
Quality Assurance of Health Care
Parto Humanizado
Assistência Perinatal
Hospitalização
Garantia da Qualidade dos cuidados de Saúde
Wanderley, Karla Larica | Data do documento:
2004
Título alternativo
Analysis of the obstetrical and neonatal internments in the state of Alagoas, Brazil, 2000Autor(es)
Orientador
Coorientador
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
A motivação para o desenvolvimento deste trabalho deveu-se ao fato de que definição e implantação de estratégias de qualificação da assistência obstétrica e neonatal são uma das prioridades do Ministério da Saúde e que o conhecimento das realidades estaduais e municipais no que se refere ao processo de descentralização e regionalização, do perfil
epidemiológico e dos fluxos propostos e observados das usuárias do sistema são informações fundamentais para embasar a definição de políticas que propiciem a superação das dificuldades relacionadas ao acesso qualificado e oportuno aos serviços de saúde. A escolha de Alagoas como espaço geográfico para a realização do trabalho deveu-se ao fato deste estado apresentar, por um lado, as maiores taxas de mortalidade infantil do país, e por outro, ter-se identificado durante as relações de trabalho, interesse da Secretaria Estadual de Saúde (SES) em buscar estratégias de melhoria da qualidade da assistência ao grupo materno-infantil. Desta forma e utilizando-se como unidade de análise os municípios do referido estado, foi realizada uma análise descritiva, para o ano de 2000, do perfil das internações obstétricas e neonatais, do perfil de nascimentos, da rede hospitalar do estado, do Programa de Humanização do Parto e do Nascimento e do Programa Gestação de Alto Risco e dos óbitos neonatais. Além disso, foram utilizados indicadores socioeconômicos para compor um panorama da área estudada. Pretendeu-se, ao sistematizar as informações sobre assistência hospitalar obstétrica e neonatal nos municípios do estado de Alagoas, disponibilizar elementos de análise que subsidiassem os gestores do SUS no processo de definição de redes regionalizada e hierarquizada para a assistência à gestante e ao neonato. Os bancos de dados utilizados foram: o Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos
(SINASC), o Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), o Sistema de Informação de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), o Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS) e os dados provenientes do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Foram construídos indicadores específicos a partir das informações disponibilizadas pelos bancos de dados, bem como realizada análise estatística exploratória com estatísticas descritiva, mapas temáticos, histogramas e testes de diferença de média, para caracterizar as análises propostas, utilizando-se dos pacotes estatísticos SPSS 8.0 e R1.8.1, e o software de visualização espacial ArcView 3.1. Identificou-se que a maioria dos municípios apresentou um perfil que se caracterizou como rural, populoso e com baixo nível de instrução, sendo que os municípios com maior proporção de população rural, maior taxa de analfabetismo, menor razão de óbito,
menor cobertura do Sistema Único de Saúde (SUS) para o parto e maior proporção de evasão localizaram-se predominantemente, na região Centro-Oeste do estado. A proporção de partos domiciliares do estado representou quase o dobro da média nacional, sendo que o menor valor apurado foi, ainda, 20% superior a mesma. Identificou-se que a exportação do parto não foi orientada em função do diagnóstico de
risco relacionado à gestação e ao parto. Observou-se ainda, uma concentração importante de internações neonatais e partos em um número reduzido de hospitais e de municípios. E, muito embora tenha ocorrido um acréscimo no número de leitos e internações em Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) neonatal entre 2000 e 2003, a oferta ainda está muito aquém das necessidades.
Resumo em Inglês
The motivation for the development of this work was due to the fact that definition and implantation of strategies of qualification of the obstetric attendance and neonatal are one of the priorities of Ministry of Health and that the knowledge of the state and municipal realities in what refers to the decentralization process and regionalization, of the epidemic profile and of the proposed flows and observed of the users of the system
are fundamental information to base the definition of politics - to overcome the difficulties related to qualified and opportune access to services of health. The choice of Alagoas as geographical space for the accomplishment of the work was due to the fact that, to present, on one side, this state has the largest taxes of infant mortality of the country, and for other, the State General Office of Health (SES) expressed, interest in looking for strategies of improvement of the quality of the attendance to the maternal-infantile group. This way and using the municipal districts of the referred state as unit of analysis, a descriptive analysis was accomplished, for the year of 2000, of the profile of the obstetric and neonatal internments , of the profile of births, of the hospital net of the
state, of the Program of Humanization of the Childbirth and of the Program of High Risk Gestation and of neonatal deaths. Adicionaly, socioeconomic indicators were used to compose a panorama of the studied area. It was intended, when systematizing the information on hospital obstetric and neonatal attendance in the municipal districts of
the state of Alagoas, to make available analysis elements to subsidize the managers of SUS in the process of definition of regional and nested nets for the attendance to the pregnant woman and the newborn. The databases used were: the System of Information on Born Alive (SINASC), the System of Information about Mortality (SIM), the System of Information of Internações Hospitalar Internship of the Unique Health System (SIH/SUS), the System of Ambulatorial Information of the Unique Health System (SIA/SUS) and the data of the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Specific indicators were built starting from the information made available by the databases, as well as accomplished exploratory statistical analysis with descriptive statistics, thematic maps, histograms and tests of average difference, to characterize the proposed analyses, using the statistical packages SPSS 8.0 and R1.8.1, and the geographic visualization software ArcView 3.1. The study identified that most of the municipal districts presented a profile that was characterized as rural, populous and with low instruction level, and the municipal districts with larger proportion of rural population, larger illiteracy tax, smaller death reason, smaller covering of the Unique Health System (SUS) for the childbirth and larger escape proportion they were located predominantly, in the center-west area of the state. The proportion of home childbirths of the state almost represented the double of the national average, and the smallest select value was, still, 20% above that average. The study identified that the export of the childbirth was not guided by the risk diagnosis related to the gestation and to the childbirth. It was still observed, an important concentration of neonatal internments and childbirths in a reduced number of hospitals and of municipal districts. And, in spite of an increment in the number of beds
and internments in Neonatal Intensive Care Units of (UTI) between 2000 and 2003 has happened, the offer is still very below the needs.
Palavras-chave em inglês
Maternal and Child HealthHumanizing Delivery
Perinatal Assistance
Hospitalization
Quality Assurance of Health Care
DeCS
Saúde Materno-InfantilParto Humanizado
Assistência Perinatal
Hospitalização
Garantia da Qualidade dos cuidados de Saúde
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