In Brazil, pre-exposure prophylaxis (PrEP) is currently available for gay, bisexual, and other men who have sex with men. As PrEP use depends on an individual's perceived risk, we explored pathways by which potentially modifiable behaviors lead to high perceived HIV risk. Using online surveys (N = 16,667), we conducted a path analysis on the basis of ordered sequences of multivariate logistic regressions. High perceived HIV risk was low (26.3%) compared to condomless receptive anal sex (41.4%). While younger age increased the odds of binge drinking and of condomless receptive anal sex, it was associated with decreased odds of high perceived HIV risk. In contrast, use of stimulants increased the odds of condomless receptive anal sex and of high perceived HIV risk. Our results suggest that binge drinking and use of stimulants are key points in different pathways to high-risk sexual behavior and may lead to different perceptions of HIV risk.

En Brasil, la profilaxis previa a la exposición (PrEP) está disponible actualmente para hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres. Como el uso de PrEP depende del riesgo percibido de una persona, exploramos vías por las cuales los comportamientos potencialmente modificables conducen a un alto riesgo percibido de VIH. Utilizando datos de encuestas en línea (N = 16.667), realizamos un análisis de ruta sobre la base de secuencias ordenadas de regresiones logísticas multivariadas. El alto riesgo percibido de VIH fue bajo (26,3%) en comparación con el sexo anal receptivo sin condón (41,4%). La edad más joven aumentó las probabilidades de consumo de alcohol en exceso y del sexo anal receptivo sin condón, todavía se asoció con una menor probabilidad de alta percepción de riesgo sobre VIH. Sin embargo, el uso de estimulantes aumentó las probabilidades de tener sexo anal receptivo sin condón y de un alto riesgo percibido de VIH. Nuestros resultados sugieren que el consumo excesivo de alcohol y el uso de estimulantes son puntos clave en diferentes vías de conductas sexuales de alto riesgo y pueden llevar a diferentes percepciones del riesgo de VIH.