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HEPATITES B E C EM MANAUS: PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO E DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL DE CASOS CONHECIDOS DESDE 1997 A 2001
Araújo, Ana Ruth Silva de | Data do documento:
2004
Título alternativo
Hepatites B and C in Manaus: profile physician-epidemiologist and space distribution of cases known since 1997 the 2001Autor(es)
Orientador
Coorientador
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
As hepatites virais são importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Segundo estimativas da Organização Mundial de Saúde (OMS), aproximadamente dois bilhões de pessoas se infectaram em algum momento da vida com o vírus da hepatite B (HBV) e 325 milhões de indivíduos tornaram-se portadores crônicos (M.S., 2002).
Apontada pela OMS como um dos mais graves problemas de saúde pública a ser enfrentado no século 21, a hepatite C atinge 3% da população mundial – aproximadamente 200 milhões de pessoas, das quais 3,2 milhões somente no Brasil, e é hoje um dos maiores desafios da saúde pública e da pesquisa médico-científica. Foi realizado um estudo com o
objetivo de verificar o perfil clínico-epidemiológico e a distribuição espacial de casos conhecidos de hepatites B e C na cidade de Manaus. Foram analisados retrospectivamente um mil, quinhentos e nove pacientes infectados pelo HBV e HCV, entre 1997 e 2001,
atendidos no Ambulatório Araújo Lima e na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas. Duzentos e trinta e um casos foram submetidos à análise para estudo do perfil clínicoepidemiológico. Os casos de hepatite estavam associados ao HBV em 72,7%, em 12,1% estavam associados ao HCV e 15,2% dos casos apresentavam associação dos dois vírus. O estudo do perfil clínico-epidemiológico destes pacientes mostrou predominância absoluta das formas crônicas. As formas clínicas encontradas foram predominantemente as formas avançadas da doença – Hepatite Crônica (26,8%, 28,6% e 45,7%) e Cirrose Hepática (54,8%, 64,3% e 42,9%). O sexo mais acometido foi o masculino (67,9%) e o feminino 32,1%. Em todas as faixas etárias houve predominância de casos de hepatite B. Mediana da
idade de ocorrência da hepatite B significativamente menor do que a mediana da idade de ocorrência da hepatite C. Ocorrência elevada de casos de hepatite C e de casos de hepatite com associação HBV/HCV nas faixas acima de 40 anos. Ocorrência nula de casos de
hepatite C nas faixas etárias até 19 anos. Os fatores de risco mais fortemente associados à ocorrência da hepatite B foram: uso de drogas injetáveis, história de cirurgia prévia e de transfusão sanguínea. Os fatores de risco mais fortemente associados à ocorrência da hepatite C foram história prévia de cirurgia e transfusão sanguínea. Com relação à
transmissão sexual, o estudo mostrou que tanto as relações homossexuais quanto as relações heterossexuais são fatores de risco para ocorrência das hepatites B e C, havendo necessidade de investigação sobre multiplicidade de parceiros e a prática de sexo desprotegido. A distribuição espacial das hepatites virais em Manaus não mostrou um padrão regular, ocorrendo de forma aleatória nos bairros; não foi identificado nenhum fator comum entre eles que estivesse determinando a ocorrência tanto da hepatite B quanto da hepatite C.
Resumo em Inglês
Viral hepatitis is an important public health problem in Brazil and in the world. According to World Health Organization (WHO), approximately 2 billion people were infected with the Hepatitis B Virus in a certain moment of their lives, and 325 million people became chronically infected (M.S., 2002). Being considered by the World Health Organization as one of the most serious public health problems in the 21 Century, Hepatitis C reaches 3% of the world’s population approximately 200.000.000 people, of which 3.2
million only in Brazil – and is today one of the biggest challenges in public health and medical-scientific research. A study to verify the clinical-epidemiological profile and the spatial distribution of known Hepatitis B and C cases has been made in Manaus. One thousand five hundred and nine patients infected by Hepatitis B Virus and Hepatitis C Virus
between 1997 and 2001 were respectively analyzed and attended at “Ambulatório Araújo Lima” and at “Fundação de Medicina Tropical do Amazonas”. Two hundred and thirty-one cases have been analyzed to study the clinical-epidemiological profile. 72.7% of the hepatitis cases were associated to the Hepatitis B Virus, 12.1% were associated to the
Hepatitis C Virus and 15.2% were associated to both viruses. The study of the clinicalepidemiological profile on these patients has found that the chronicle form is predominant. The clinical forms were predominantly the advanced forms of the disease – Chronicle Hepatitis (26.8%, 28.6% and 45.7%) and Hepatic Cirrhosis (54.8%, 64.3% and 42.9%). The
most affected gender was the male (67.9%). In the female gender, 32.1% were infected. Amongst all of all the age groups there was a predominance of Hepatitis B cases. The occurrence of hepatitis B was lower than the occurrence of hepatitis C in age groups. There is a higher occurrence of hepatitis C cases and hepatitis associated with HBV/HCV in
people aged above 40. There are no cases of hepatitis C in age groups up to 19-years-old. The risk factors most strongly associated with the occurrences of Hepatitis B and C were: the use of injectable drugs, previous surgery history and blood transfusion. Concerning the sexual transmission, the study has shown that both homosexual and heterosexual
relationships are risk factors to the occurrence of the Hepatitis B and C, therefore being still needed and investigation about the partners’ multiplicity and unprotected sexual intercourse. The spatial distribution of viral hepatitis in Manaus hasn’t followed a regular pattern, randomly happening in the neighborhoods; No common factor to the occurrence of Hepatitis B and Hepatitis C has been identified.
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