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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/47894
BARRIERS TO IMPLEMENTING CHILDBIRTH RECOMMENDATIONS IN BRAZIL: THE WOMEN’S PERSPECTIVE
Barreiras à implementação de recomendações ao parto normal no Brasil: a perspectiva das mulheres
Título alternativo
Obstáculos para la aplicación de las recomendaciones de asistencia al parto normal en Brasil: perspectiva de las mujeresBarreiras à implementação de recomendações ao parto normal no Brasil: a perspectiva das mulheres
Afiliação
Universidade de Brasília. Faculdade Ciências da Saúde. Departamento de Saúde Coletiva. Brasília, DF, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Fiocruz Brasília. Brasília, DF, Brasil.
Universidade de Brasília. Faculdade Ciências da Saúde. Departamento de Saúde Coletiva. Brasília, DF, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Fiocruz Brasília. Brasília, DF, Brasil.
Universidade de Brasília. Faculdade Ciências da Saúde. Departamento de Saúde Coletiva. Brasília, DF, Brasil.
Resumo
Objetivo. Identificar barreiras à implementação das diretrizes de assistência ao parto normal no Brasil sob a
perspectiva das mulheres.
Métodos. Realizou-se um estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa e perspectiva interpretativista. A unidade hermenêutica foi construída a partir das contribuições de usuárias a uma consulta pública
on-line sobre as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal realizada em 2016 pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde (CONITEC). Foi utilizada a metodologia de
análise de conteúdo para examinar especificamente as respostas à questão “Considerando sua realidade
local, o que dificultaria a implantação deste protocolo ou diretriz?”.
Resultados. Das 396 contribuições recebidas pela CONITEC, 55 foram incluídas na análise de conteúdo. A
média de idade das mulheres foi de 31 anos, sendo a maioria branca (69%) e residente na região Sudeste
do Brasil (56,3%). A codificação revelou sete categorias de barreiras, agrupadas em três famílias — barreiras
relacionadas a 1) formação e cultura profissional (com destaque para a centralidade dos médicos, e não das
mulheres, no parto), 2) cultura social (falta de informação por parte da população) e 3) questões políticas e
de gestão (falta de interesse dos gestores, menor remuneração para médicos que atendem parto normal vs.
cesariana e falta de infraestrutura hospitalar).
Conclusões. Os resultados mostraram que aspectos da formação e cultura profissional, cultura social e
questões políticas e de gestão são pontos críticos que devem ser considerados na realização de intervenções futuras com o objetivo de transpor ou enfraquecer as barreiras à implementação de recomendações ao
parto normal no Brasil.
Resumo em Inglês
Objective. To identify barriers to the implementation of National Childbirth Guidelines in Brazil from the wom en’s perspective.
Methods. A descriptive exploratory study was performed using a qualitative approach and an interpretive
perspective. The hermeneutic unit of analysis was established based on the contribution of users to a pub lic online consultation about the National Childbirth Guidelines in Brazil, performed in 2016 by the National
Committee for Health Technology Incorporation into the Unified Health System (CONITEC). Content analysis
techniques were used to examine the answers provided to the following specific question: “Considering your
local reality, what would hinder the implementation of this protocol or guideline?”
Results. Of 396 contributions recorded by CONITEC, 55 were included in the content analysis. The mean age
of women was 31 years, with most self-declared as white (69%) and living in the Southeast of Brazil (56.3%).
Coding revealed seven barrier categories, which were grouped into three families — barriers related to 1)
professional training and culture (which highlighted the centrality of physicians, not women, in childbirth), 2)
social culture (general population not well informed), and 3) political and management issues (little interest
on the part of managers, lower physician compensation for vaginal childbirth vs. cesarian section, and poor
hospital infrastructure).
Conclusions. Aspects of professional training and culture, social culture, and political as well as management
issues are critical points to be considered in future interventions aiming at overcoming or weakening the bar riers to implementing childbirth recommendations in Brazil.
Resumo em Espanhol
Objetivo. Determinar los obstáculos existentes para la aplicación de las directrices de asistencia al parto
normal en Brasil desde la perspectiva de las mujeres.
Métodos. Se realizó un estudio descriptivo exploratorio, con un enfoque cualitativo y una perspectiva de
investigación interpretativa. La unidad hermenéutica se construyó a partir de los aportes hechos por usuarias
a una consulta pública en línea sobre las directrices nacionales de asistencia al parto normal realizada en el
2016 por la Comisión Nacional de Incorporación de Tecnologías (CONITEC) en el Sistema Único de Salud.
Se utilizó la metodología de análisis del contenido para examinar específicamente las respuestas a la sigui ente pregunta: considerando su realidad local, ¿qué dificultaría la implantación de este protocolo o de esta
directriz?
Resultados. En el análisis del contenido se incluyeron 55 de los 396 aportes recibidos por la CONITEC. Las
mujeres tenían una media de edad de 31 años y, en su mayoría, eran blancas (69%) y residentes en la región
Sudeste de Brasil (56,3%). La codificación reveló siete categorías de obstáculos, agrupados en tres clases,
a saber, obstáculos relacionados con 1) la formación y la cultura profesional (con hincapié en la centralidad
de los médicos y no de las mujeres en el parto), 2) la cultura social (la falta de información por parte de la
población) y 3) las cuestiones de política y gestión (la falta de interés de los gestores, la menor remuneración
de los médicos que atienden el parto normal en comparación con quienes practican cesáreas y la falta de
infraestructura hospitalaria).
Conclusiones. Los resultados mostraron que los aspectos relacionados con la formación y la cultura pro fesional, la cultura social y las cuestiones de política y gestión son puntos críticos que deben considerarse
en la realización de intervenciones futuras con objeto de superar o reducir los obstáculos existentes para la
aplicación de las recomendaciones de asistencia al parto normal en Brasil.
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