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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/4742
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DissertaçãoDireito Autoral
Acesso aberto
Objetivos de Desenvolvimento Sustentável
03 Saúde e Bem-EstarColeções
Metadata
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FATORES QUE INTERFEREM NO TEMPO ENTRE O NASCIMENTO E O INÍCIO DA AMAMENTAÇÃO EM HOSPITAIS DO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO, RJ
Análise de Sobrevivência
Avaliação de Serviços de Saúde
Maternidades
Survival Analysis
Health Services Evaluation
Maternity Hospital
Pesquisa sobre Serviços de Saúde
Maternidades
Assistência Perinatal
Recém-Nascido
Boccolini, Cristiano Siqueira | Data do documento:
2007
Título alternativo
Factors that intervene with the time between the birth and the beginning of breastfeeding in Hospitals of the City of Rio de Janeiro, RJAutor(es)
Orientador
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
INTRODUÇÃO: Esse estudo investiga fatores que interferem no tempo entre o
nascimento e o início do Aleitamento Materno (AM), nas primeiras 24 horas de vida.
MÉTODO: Foi utilizada amostra representativa de mães com partos hospitalares na
Cidade do Rio de Janeiro/RJ, obtida entre 1999 e 2001. Os Recém Nascidos (RN) ou
puérperas com impedimento para iniciar o AM ao nascimento foram excluídos, o que
resultou em amostra de 8397 partos. Foi utilizada análise hierarquizada de sobrevida
com fragilidade (IC=95%), considerando as variáveis em três níveis: distal
(características maternas), intermediário (atenção ao pré-natal) e proximal
(características de atenção hospitalar e do RN). Foi utilizado um modelo para cada tipo
de parto. RESULTADOS O início da amamentação nas primeiras 24 horas foi diferente
entre as mães com parto vaginal (mediana de 4 horas) e cesariano (10 horas). Foram
encontrados fatores de risco e proteção comuns para o desfecho entre as mães que
tiveram parto normal e cesariano (respectivamente): idade materna (RR=1,02; RR=1,02);
presença de intercorrências com o RN (RR=1,81; RR=1,47); atendimento ao RN
considerado “não ótimo” pela mãe (RR= 1,16; RR= 1,14); internação em berçário
(RR=3,60; RR=4,69); paridade (RR= 0,93; RR= 0,88); e peso ao nascer (RR= 0,89; RR=
0,84). Foram fatores de risco somente para mães com parto vaginal: internação em
alojamento misto (RR= 1,57); presença de anomalias congênitas (RR= 1,74) e não levar
o RN para a mãe logo após o parto (RR= 1,41). Entre as mães com parto cesariano,
foram fatores de risco: não poder ficar com acompanhante na sala de parto (RR= 1,13) e
RN do sexo masculino (RR= 1,18). CONCLUSÃO: Nos hospitais do Município do Rio
de Janeiro o tempo até a primeira mamada é postergado não só pela prevalência
excessiva de partos cesarianos, como pela inadequação de práticas de atenção ao parto e
nascimento.
Resumo em Inglês
INTRODUCTION: Early beginning of breastfeeding is recognizably important to
stimulate this practice. The present study investigated the factors associated with time
between birth and first breastfeeding in Rio de Janeiro’s maternity wards. METHOD:
A representative sample of mothers that delivered in maternity-hospitals in Rio de
Janeiro city between 1999 and 2001 was interviewed. Excluding newborns or mothers
with restriction to breastfeeding resulted in a sample of 8397 women. A random effects
proportional risks survival model was employed , in a hierarchical approach with three
levels: distal (motherhood characteristics), intermediary (prenatal care) and proximal
(hospital practice and newborns characteristics). The models were fitted separately for
normal and cesarean section delivery. Confidence intervals of 95% were adopted. R
software were used to fit all models. RESULTS: Breastfeeding initiation in the first 24
hours of life was different among mothers having vaginal delivery (median of 4 hours)
or submitted to cesarean section delivery (10 hours). Common risk and protection
factors were found between vaginal and cesarean section delivery (respectively):
maternal age (RR=1,02; RR=1,02); neonates intercurrences (RR=1,81; RR=1,47);
newborn care considered “non optimal” by the mother (RR= 1,16; RR= 1,14); practice
of nursery care for newborns (RR=3,60; RR=4,69); parity (RR= 0,93; RR= 0,88);
weight at birth (RR= 0,89; RR= 0,84). Risk factors only for mothers submitted to
vaginal delivery were: nursery care, of newborns (RR= 1,57); presence of congenital
malformation (RR= 1,74) and not bringing the newborn to his mother soon after
delivery (RR= 1,41). The risk factors to mothers submitted to cesarean delivery were:
no companion at delivery room (RR= 1,13) and male newborn (RR= 1,18).
CONCLUSION: At maternity wards, the period from delivery to the first time of
breastfeeding was delayed due to high prevalence of cesarean section delivery and
inadequate delivery and newborn care practices, in disagreement with the WHO
recommendation of starting breastfeeding within one hour of birth. Those practices
should be reviewed to improve breastfeeding beginning in maternities.
Palavras-chave
Aleitamento MaternoAnálise de Sobrevivência
Avaliação de Serviços de Saúde
Maternidades
Palavras-chave em inglês
BreastfeedingSurvival Analysis
Health Services Evaluation
Maternity Hospital
DeCS
Aleitamento MaternoPesquisa sobre Serviços de Saúde
Maternidades
Assistência Perinatal
Recém-Nascido
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