Perfil epidemiológico dos nascimentos no Brasil (1930-2018) e nos hospitais no município do Rio de Janeiro (2011-2017)

Abstract

Objetivo: caracterizar o perfil clínico-epidemiológico dos nascimentos no Brasil (1930 a 2018) e nos hospitais no município do Rio de Janeiro (2011 a 2017), a partir de dados obtidos no Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos e Registro Civil. Método: O presente estudo foi dividido em duas partes. Para avaliar o perfil epidemiológico dos nascimentos no Brasil, realizou-se uma revisão integrativa da literatura expressa em forma de artigo científico visando avaliar a evolução histórica dos nascimentos e partos. A busca eletrônica foi efetuada nas bases do SciELO e LILACS via BVS, Medline via PubMed e Google Scholar. A busca dos artigos sobre os locais e tipos de partos foram utilizados os descritores “live birth”, “nascimentos”, “nascidos vivos”, “SINASC”, “local de parto”, “município”, “partos vaginais”, “partos cesáreos”, “Brasil”, e suas variações.. Foram incluídos na revisão os artigos, dissertações e teses com textos completos, publicados em português, inglês ou espanhol, realizados em locais com mais de 500 nascidos vivos. Em seguida foi realizado um estudo descritivo transversal na coorte de nascidos vivos nos hospitais do município do Rio de Janeiro entre 2011 a 2017. Foram coletadas as características sociodemográficas maternas, obstétricas e dos nascidos vivos, disponíveis na ficha de notificação de nascidos vivos. As análises foram efetuadas no Statistical Package for Social Science 22.0 com um nível de significância de 5%. Resultados: Das 87 publicações identificadas no período de 1930 a 2018, 81,6% foram publicadas a partir da década de 90, sendo que 9 (10,34%) informavam sobre local, 27 (31,03%) sobre local e tipo, e 51 (58,63%) somente sobre tipo de parto Os partos domiciliares diminuíram progressivamente entre a década de 30 (93,8%) e década de 60 (51,9%), sendo superados pelos partos hospitalares, que a partir da década de 70 aumentaram de 66,1% para 99% ao final da década de 2010. O parto vaginal foi o mais frequente entre década de 50 (97%) e 80 (56%) e foi superado pelos partos cesáreos que chegou a 80% ao final da década de 2010. No município do Rio de Janeiro, do total de 640.126 nascidos vivos entre 2011 a 2017, 99,2% ocorreram em hospitais. Nesse período, observou-se um aumento de mães com idade superior a 35 anos (16,4%) e redução proporcional de mães adolescentes (15,1%), 47,4% apresentaram ensino médio, 49,4% pardas, 62,6% solteiras, 98,9% das mães residiam no município do Rio de Janeiro, houve aumento do número de consultas do pré-natal (73,8%), com 81,1% da primeira consulta realizada no 1º trimestre gestacional, sendo 56,4% dos partos cesáreos. O setor público foi responsável pela a maioria dos atendimentos (65,56%), atendendo maior percentual de mães adolescentes (22,45%), escolaridade intermediária (54,67%), pardas (61,54%), solteiras (78,51%), com menor número de consultas no pré-natal (64,07%) e parto vaginal mais frequente (61,81%). Já no privado, destacou-se uma parcela de mães com idade \226535 anos (26,85%), com ensino superior (51,01%), brancas (66,77%), casadas (59,78%), com mais de 7 consultas no pré-natal (92,58%), com maior percentual de primeira consulta realizada no 1º trimestre gestacional (94,34%) e com elevado percentual de cesarianas (91,05%). Conclusão: Entre o período de 1930 a 2018 no Brasil, o local de parto deixou de ser realizado no ambiente domiciliar e passou a ocorrer em hospitais, enquanto o tipo de parto deixou de ser vaginal a partir da década 50 e passou a ser majoritariamente cesáreo até o final da década de 2010 Já no município do Rio de Janeiro houve a predominância dos partos em ambiente hospitalar no período de 2011 a 2017 e um elevado percentual de parto cesáreos (56,39%), tanto no setor público (38,19%) quanto no privado (91,05%), sendo estatisticamente maior no setor privado.