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EVALUATION OF TESTOSTERONE CYPIONATE AND TESTOSTERONE GEL FOR GENDER DYSPHORIA
Titulo alternativo
Avaliação do Cipionato de testosterona e Testosterona gel para disforia de gêneroAutor
Afiliación
Resumen en portugues
Introdução: O Cipionato de Testosterona (CT) e o gel de testosterona 1% têm sido usados para
disforia de gênero buscando desfechos fisicos e hormonais. Ainda que no Brasil estas
terapias sejam indicadas para homens que apresentem hipogonadismo, buscou-se
responder a pergunta: “Testosterona (cipionato 200 mg ou gel 1%) é eficaz e segura
para disforia de gênero/ transexualização?”. Métodos: Foi realizada revisão rápida de literatura sistematizada, envolvendo três especialistas em
ATS. As buscas foram realizadas nos dias 30 de abril e 02 de maio de 2019 em quinze
bases de dados por três plataformas de busca: (i) Ovid; (ii) Biblioteca Virtual em Saúde;
e (iii) Google Scholar. Foi realizada avaliação de qualidade com instrumentos
validados. Os resultados foram sistematizados em nota técnica para apoiar a tomada de
decisão. Resultados: Foram encontrados um total de 1283 referências, após remoção de duplicatas (140) e
leitura de todos os títulos e resumos, 111 artigos foram selecionados para leitura do
texto completo. Destes, três estudos foram incluídos - duas cortes (realizadas entre 1976
e 1980) e uma revisão sistemática (conduzida em 2017). Quanto ao CT, os três estudos
observaram interrupção de ciclo menstrual, redução da gordura corporal, aumento do
clitóris, dos pelos e da testosterona para níveis normais em homens. Apesar dos estudos
apresentarem resultados satisfatório, a qualidade metodológica tende a ser baixa. Em
relação à testosterona em gel, apenas um estudo a comparou ao CT. Aparentemente,
esta tecnologia é mais efetiva, entretanto é possível que este achado não se replique em
novos estudos. Conclusão: Os estudos selecionados não foram capazes de demonstrar mudanças hormonais, físicas
e clinicas significativas. Além disso, não há evidência suficiente para assegurar a
segurança dessas tecnologias quando usadas para disforia de gênero. Estes resultados
foram apresentados para a SES-DF, como parte do estudo colaborativo da REDAPTS.
Resumen en ingles
Background: Testosterone Cypionate (TC) and 1% Testosterone Gel have been used for gender
dysphoria seeking physical and hormonal outcomes. Although in Brazil these therapies
are indicated for men with hypogonadism, we sought to answer the question: “Is
testosterone (cypionate 200 mg or gel 1%) effective and safe for gender
dysphoria/transsexualization?”. Methods: A quick review of systematized literature involving three HTA specialists was
performed. Searches were performed on April 30 and May 2, 2019, in fifteen databases
across three search platforms: (i) Ovid; (ii) Virtual Health Library; and (iii) Google
Scholar. Quality assessment was performed with validated instruments. The results were
systematized in a technical note to support decision making. Results: A total of 1283 references were found, after removing duplicates (140) and reading all
the titles and abstracts, 111 articles were selected to read the full text. Of these, three
studies were included - two cohorts (conducted between 1976 and 1980) and one systematic review (conducted in 2017). Regarding TC, all three studies observed
menstrual cycle interruption, reduction of body fat, increases the clitoral size, body hair
and testosterone to normal levels in men. Although the studies present satisfactory
results, the methodological quality tends to be poor. For testosterone gel, only one study
compared it to TC. Apparently, this is a more effective technology, however, it is
possible that this finding does not replicate in new studies.
Conclusion: The selected studies were unable to demonstrate significant hormonal, physical and
clinical changes. Also, there is insufficient evidence to ensure the safety of these
technologies when used for gender dysphoria. These results were presented to SES-DF
as part of the REDAPTS collaborative study.
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