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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/45448
BARREIRAS E ESTRATÉGIAS PARA IMPLEMENTAÇÃO DE DIRETRIZES NACIONAIS DO PARTO NORMAL NO BRASIL
Obstáculos y estrategias para la aplicación de las Directrices Nacionales para el Parto Normal en el Brasil
Ciência da implementação
Prática clínica baseada em evidências
Guia de prática clínica
Parto normal
Brasil
Implementation science
Evidence-based practice
Practice guideline
Natural childbirth
Brazil
Ciencia de la implementación
Práctica clínica basada en la evidencia
Guía de práctica clínica
Parto normal
Brasil
Ciência da Implementação
Prática Clínica Baseada em Evidências
Parto Normal
Título alternativo
Implementation of the National Childbirth Guidelines in Brazil: barriers and strategiesObstáculos y estrategias para la aplicación de las Directrices Nacionales para el Parto Normal en el Brasil
Autor(es)
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Fiocruz Brasília. Brasília, DF, Brasil.
Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Universidade de Brasília. Faculdade de Ciências da Saúde. Departamento de Saúde Coletiva. Brasília, DF, Brasil.
Universidade de Brasília. Faculdade de Ciências da Saúde. Departamento de Saúde Coletiva. Brasília, DF, Brasil.
Universidade de Brasília. Faculdade de Ciências da Saúde. Departamento de Saúde Coletiva. Brasília, DF, Brasil.
Universidade de Brasília. Faculdade de Ciências da Saúde. Departamento de Saúde Coletiva. Brasília, DF, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Instituto de Saúde Coletiva. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Fiocruz Brasília. Brasília, DF, Brasil.
Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Governo do Estado de São Paulo. Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Instituto de Saúde. São Paulo, SP, Brasil.
Universidade de Brasília. Faculdade de Ciências da Saúde. Departamento de Saúde Coletiva. Brasília, DF, Brasil.
Universidade de Brasília. Faculdade de Ciências da Saúde. Departamento de Saúde Coletiva. Brasília, DF, Brasil.
Universidade de Brasília. Faculdade de Ciências da Saúde. Departamento de Saúde Coletiva. Brasília, DF, Brasil.
Universidade de Brasília. Faculdade de Ciências da Saúde. Departamento de Saúde Coletiva. Brasília, DF, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Instituto de Saúde Coletiva. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Fiocruz Brasília. Brasília, DF, Brasil.
Resumo
Este relato apresenta os processos e resultados de um projeto de tradução do conhecimento desenvolvido
em três etapas para identificar barreiras e estratégias para a efetiva implementação das Diretrizes Nacionais
do Parto Normal no Brasil. O referencial metodológico adotado foi o da iniciativa iPIER e das ferramentas
SUPPORT para Políticas Informadas por Evidências. Na primeira etapa, a qualidade das Diretrizes foi avaliada
e as barreiras à implementação das recomendações foram identificadas, considerando evidências globais e
análise de contribuições de uma consulta pública. Na segunda etapa, uma síntese de evidências informou
um diálogo deliberativo para priorização de barreiras. Por fim, uma nova síntese de evidências informou um
segundo diálogo deliberativo e apresentou seis opções para abordar as barreiras priorizadas: 1) incentivar o
uso de estratégias de intervenção multifacetadas; 2) promover intervenções educativas para o uso de diretrizes
em saúde; 3) realizar auditoria e feedback para adequação da prática profissional; 4) utilizar lembretes
para mediar a interação entre profissionais e usuários; 5) viabilizar intervenções mediadas por pacientes
e 6) incluir líderes de opinião para incentivar o uso de diretrizes em saúde. Os processos e resultados de
cada etapa do projeto foram documentados e apresentados para informar a atualização das Diretrizes e o
desenvolvimento de plano de implementação das recomendações. A efetiva implementação das Diretrizes é
relevante para a melhoria da atenção ao parto e nascimento no Brasil.
Resumo em Inglês
The present report describes the process and results obtained with a knowledge translation project developed
in three stages to identify barriers to the National Childbirth Guidelines in Brazil as well strategies for effective
implementation. The Improving Programme Implementation through Embedded Research (iPIER) model and
the Supporting Policy Relevant Reviews and Trials (SUPPORT) tools provided the methodological framework
for the project. In the first stage, the quality of the Guidelines was evaluated and the barriers preventing
implementation of the recommendations were identified through review of the global evidence and analysis
of contributions obtained in a public consultation process. In the second stage, an evidence synthesis was
used as basis for a deliberative dialogue aimed at prioritizing the barriers identified. Finally, a second evidence
synthesis was presented in a new deliberative dialogue to discuss six options to address the prioritized barriers:
1) promote the use of multifaceted interventions; 2) promote educational interventions for the adoption
of guidelines; 3) perform audits and provide feedback to adjust professional practice; 4) use reminders to
mediate the interaction between workers and service users; 5) enable patient-mediated interventions; and 6)
engage opinion leaders to promote the use of guidelines. The processes and results associated with each
stage were documented and formulated to inform a review and update of the Guidelines and the development
of an implementation plan for the recommendations. An effective implementation of the Guidelines is relevant
to improve the care provided during labor and childbirth in Brazil.
Resumo em Espanhol
En este informe se presentan los procesos y resultados de un proyecto de traducción de conocimiento desarrollado
en tres etapas para identificar los obstáculos y las estrategias para la aplicación efectiva de las
Directrices Nacionales para el Parto Normal en el Brasil. El marco metodológico adoptado comprendió la iniciativa
iPIER (Improving Program Implementation through Embedded Research) y las herramientas SUPPORT
para políticas basadas en evidencia. En la primera etapa se evaluó la calidad de las Directrices y se identificaron
los obstáculos a la aplicación de las recomendaciones, teniendo en cuenta la evidencia mundial y el
análisis de las contribuciones obtenidas mediante una consulta pública. En la segunda etapa, una síntesis de
la evidencia sirvió de base para un diálogo deliberativo para la priorización de los obstáculos. Por último, una
nueva síntesis de la evidencia sirvió de base para un segundo diálogo deliberativo y presentó seis opciones
para hacer frente a los obstáculos priorizados: 1) fomentar el uso de estrategias de intervención polifacéticas;
2) promover intervenciones educativas para mejorar el uso de directrices sanitarias; 3) realizar auditorías y
proporcionar retroalimentación para la adecuación de la práctica profesional; 4) utilizar recordatorios para
mediar en la interacción entre profesionales y usuarios; 5) permitir intervenciones mediadas por el paciente;
y 6) incluir a líderes de opinión para fomentar el uso de directrices sanitarias. Se documentaron y presentaron
los procesos y resultados de cada etapa del proyecto para fundamentar la actualización de las Directrices y
la elaboración de un plan de aplicación de las recomendaciones. La aplicación efectiva de las Directrices es
importante para mejorar la atención del parto y el nacimiento en el Brasil.
Palavras-chave
Política informada por evidênciasCiência da implementação
Prática clínica baseada em evidências
Guia de prática clínica
Parto normal
Brasil
Palavras-chave em inglês
Evidence-informed policyImplementation science
Evidence-based practice
Practice guideline
Natural childbirth
Brazil
Palavras-chave em espanhol
Política informada por la evidenciaCiencia de la implementación
Práctica clínica basada en la evidencia
Guía de práctica clínica
Parto normal
Brasil
DeCS
Política Informada por EvidênciasCiência da Implementação
Prática Clínica Baseada em Evidências
Parto Normal
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