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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/44371
THE IMPACT OF BOTULINUM TOXIN TYPE A IN THE TREATMENT OF DROOLING IN CHILDREN WITH CEREBRAL PALSY SECONDARY TO CONGENITAL ZIKA SYNDROME: AN OBSERVATIONAL STUDY
Síndrome Congênita de Zika
Toxinas botulínicas tipo A
Ultrassonografia Doppler
Congenital Zika Syndrome
Drooling
Botulinum toxin type A
Doppler ultrasonography
Author
Affilliation
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil.
Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Departamento de Pediatria. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Laboratório de Neuropsicofarmacologia. Serviço de Psiquiatria. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Departamento de Neurociências e Saúde Mental. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil.
Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Departamento de Pediatria. Salvador, BA, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde. Salvador, BA, Brasil / Universidade Federal da Bahia. Hospital Universitário Professor Edgard Santos. Laboratório de Neuropsicofarmacologia. Serviço de Psiquiatria. Salvador, BA, Brasil.
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina da Bahia. Departamento de Neurociências e Saúde Mental. Salvador, BA, Brasil.
Abstract
Objective: The main aim of this study was to determine the impact of botulinum toxin A (BTXA)
on severity and frequency of drooling in children with Cerebral Palsy (CP) secondary to
Congenital Zika Syndrome (CZS).
Methods: This is a prospective longitudinal observational study including 23 children who
received bilateral injections of BTX in the parotid and submandibular glands. The Thomas-
Stonell & Greenberg Drooling Severity and Frequency Scale was applied by a multidisciplinary
team including Speech, Language and Hearing professionals. The Global Impression of
Improvement (GII) Scale was also applied to assess parents’ subjective perceptions of therapeutic
response. Swallowing was assessed using Doppler ultrasonography. Univariate logistic
regression was used to analyse differences between responders and non-responders.
Results: Participant age varied from 27 to 38 months (mean 31.78, SD = 2.61) all
presented with Gross Motor Function Classification System (GMFCS) V. Drooling Severity
and Frequency Scale scores ranged from 7 to 9 points (median = 9) prior to BTX
administration and from 4 to 6 (median = 6) after. Pre- and post-treatment reduction in
drooling severity occurred (Z = −3.746; p < 0.001). No cases of drooling worsening were
reported. Only two subjects presented adverse effects attributed to BTX administration.
Correlation was only confirmed with GII.
Discussion: This article presents the safe and positive impact of BTX-A administration guided
by anatomical references described in the literature, even on children with microcephaly.
Further studies are needed to facilitate the use of Doppler ultrasonography as a tool to
characterize changes in sensory processing and motor response following intraoral input in
children with CP.
Keywords in Portuguese
Paralisia cerebralSíndrome Congênita de Zika
Toxinas botulínicas tipo A
Ultrassonografia Doppler
Keywords
Cerebral palsyCongenital Zika Syndrome
Drooling
Botulinum toxin type A
Doppler ultrasonography
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