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EFEITO DA INTERAÇÃO ENTRE SANEAMENTO E O PROGRAMA BOLSA FAMÍLIA NA MORBIDADE E MORTALIDADE POR DESNUTRIÇÃO E DIARREIA EM CRIANÇAS MENORES DE CINCO ANOS DE IDADE: UM ESTUDO ECOLÓGICO DE MUNICÍPIOS BRASILEIROS
Esgotamento Sanitário
Resíduos sólidos
Programa Bolsa Família
Morbidade
Mortalidade
Desnutrição
Saneamento Domiciliar
Programas Governamentais
Souza, Anelise Andrade de | Fecha del documento:
2020
Director
Co-director
Miembros de la junta
Afiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Rene Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil.
Resumen en portugues
Em um país desigual como o Brasil ainda prevalecem deficiências nos serviços de saneamento, saúde e educação, além de grande parte das famílias brasileiras não terem acesso a uma renda mínima, principalmente aquelas residentes em áreas periurbanas e rurais. A vulnerabilidade econômica e social de grande parte da população torna-as mais propensas a manter ciclos de doença e pobreza e, assim, políticas públicas, como intervenções em saneamento e em programas de transferência condicionada de renda potencialmente alteram de forma positiva os principais determinantes sociais da saúde. Nesse contexto, o objetivo do presente estudo foi avaliar concomitantemente o acesso da população a condições adequadas de saneamento e ao Programa Bolsa Família, e o efeito dessa interação na morbidade e mortalidade por desnutrição e diarreia em menores de cinco anos de idade. O estudo ecológico misto, com municípios como unidade de análise, utilizou dados em painel resultantes da compilação de bases referentes aos anos de 2006 a 2016. Dos 5.560 municípios brasileiros no ano de 2006, foram selecionados para participarem, compondo os agregados de análise de dados, todos que ao mesmo tempo apresentavam: (i) adequabilidade dos dados de estatística vital; (ii) dados anuais de internação e óbito por desnutrição e diarreia para menores de cinco anos de idade; (iii) dados de cobertura da população alvo e total municipal pelo Programa Bolsa Família; (iv) dados de cobertura por serviços de saneamento para os anos de 2000 e 2010. Análises descritivas e inferenciais foram realizadas a partir do banco de dados produzido para o estudo. O Modelo Linear Generalizado com distribuição Binomial Negativa de efeitos fixos foi utilizado com e sem inflação de zeros (p<0,05). Posteriormente, modelos de interação foram testados objetivando avaliar se a presença simultânea de condições adequadas de saneamento e o Programa Bolsa Família produziriam melhores respostas relacionadas aos processos de adoecimento e morte por desnutrição e diarreia (p<0,10). Os resultados indicaram modificação do efeito, com diminuição das taxas de morbidade e mortalidade, quando presentes simultaneamente o acesso da população municipal a serviços de saneamento adequados e alta cobertura da população pelo Programa Bolsa Família. Dessa forma, maiores investimentos em saneamento em prol da universalização dos serviços, principalmente onde existem coberturas maiores da população total e alvo pelo Programa Bolsa Família, pode potencializar seus impactos, devendo essas medidas serem prioridades, com vistas a prevenir adoecimento e mortes em menores de cinco anos pelas doenças relacionadas à pobreza indicadas.
Resumen en ingles
In an unequal country like Brazil, great deficiencies in environmental health, health and education services still prevail, in addition to the fact that most Brazilian families do not have access to a minimum income, especially those living in peri-urban and rural areas. The economic and social vulnerability of a large part of the population, makes them more likely to maintain cycles of disease and poverty and, thus, public policies, such as environmental health interventions and the Bolsa Família Program need to be successful, changing the main determinants in a positive way social health. Thus, the objective of the present study was to evaluate the access of the Brazilian population to adequate environmental health conditions, together with the Bolsa Família Program, and the result of the interaction of these programs related to the morbidity and mortality outcomes due to malnutrition and diarrhea in under five years old. The study had a mixed ecological approach, with the municipality as the unit of analysis and used panel data resulting from the compilation of databases for the years 2006 to 2016. Of the 5560 Brazilian municipalities in 2006, were selected to participate, composing the data analysis aggregates, all the municipalities that at the same time had: (i) adequacy of vital statistics data; (ii) annual data on hospitalization and death due to malnutrition and diarrhea for under five years of age, (iii) data on coverage of the target population and municipal total by the Bolsa Família Program; (iv) coverage data for sanitation services for the years 2000 and 2010. Descriptive and inferential analyzes were performed from the database produced for the study. Binomial Negative generalized linear regression models of fixed effects were used with and without zero inflation (p <0.05). Subsequently, interaction models were tested in order to assess whether the simultaneous presence of adequate sanitation conditions and the Bolsa Família Program would produce better responses related to the processes of illness and death due to malnutrition and diarrhea (p <0.10). The results of this study indicated a modification of the positive effect, with a decrease in the rates of morbidity and mortality when there was concomitant access by the municipal population to adequate sanitation services and high coverage of the population by the Bolsa Família Program. Thus, greater investments in sanitation for the universalization of services, especially where there are greater coverage of the total population and targeted by the Bolsa Família Program, can enhance their impacts, and these measures should be priorities, with a view to preventing sickness and deaths in children under five years old. the indicated poverty-related illnesses.
Palabras clave en portugues
ÁguaEsgotamento Sanitário
Resíduos sólidos
Programa Bolsa Família
Morbidade
Mortalidade
Desnutrição
Saneamento Domiciliar
Programas Governamentais
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