Early treatment improves urodynamic prognosis in neurogenic voiding dysfunction: 20 years of experience

Abstract

Objetivo: Avaliar a associação entre tratamento precoce e melhora urodinâmica em pacientes pediátricos e adolescentes com bexiga neurogênica. Metodologia: Estudo retrospectivo longitudinal e observacional (entre 1990 e 2013), incluindo pacientes com bexiga neurogênica e mielomeningocele tratados com base em resultados urodinâmicos. Os autores avaliaram o acompanhamento urodinâmico (complacência vesical e capacidade e pressão máximas da bexiga) considerando a primeira melhora urodinâmica em dois anos como variável de resultado e o encaminhamento precoce como variável de exposição, utilizando análise descritiva e multivariada com modelo de regressão logística. Resultados: Entre os 230 pacientes incluídos, 52% tiveram um encaminhamento precoce. A maioria foi diagnosticada como bexiga hiperativa com alta pressão da bexiga (≥40cm H2O) e baixa complacência da bexiga (3mL / cmH2O) e foi tratada com oxibutinina e cateterismo intermitente. Os resultados do acompanhamento urodinâmico mostraram 68% de melhora no segundo exame urodinâmico, diminuindo a pressão da bexiga e aumentando a capacidade e a conformidade da bexiga. A porcentagem de incontinência e infecções do trato urinário diminuiu ao longo do tratamento. O encaminhamento precoce (com um ano de idade ou menos) aumentou em 3,5 a probabilidade de melhora urodinâmica em dois anos (IC95%: 1,81-6,77). Conclusão: O início do tratamento no primeiro ano de vida melhora o prognóstico urodinâmico em pacientes com bexiga neurogênica e triplica a probabilidade de melhora urodinâmica em dois anos. O papel dos neonatologistas e pediatras no encaminhamento precoce é extremamente importante.