Gestão do cuidado em saúde da equipe de consultório na rua no território de Manguinhos, Rio de Janeiro

Abstract

As equipes de Consultório na Rua (CnaR) no município do Rio de Janeiro foram implementadas, a partir de 2011, para garantir a atenção à saúde da população em situação de rua. Por ser uma experiência recente não se tem acúmulo teórico do trabalho do CnaR, o que revela a necessidade de se ampliar o debate sobre a gestão do cuidado em saúde analisando o trabalho prescrito e o trabalho real da equipe. Investigar as normatizações do trabalho do CnaR; Mapear as práticas em saúde desenvolvidas pela equipe de CnaR que atua no território de Manguinhos; e Analisar o trabalho prescrito e o trabalho real e suas interfaces com a gestão do cuidado em saúde. A pesquisa, de natureza qualitativa, foi financiada pelo Programa Estratégico de Apoio à Pesquisa em Saúde e Fundação Oswaldo Cruz. O Campo foi desenvolvido no território de Manguinhos, no período de 2014 a 2016, por meio de 21 entrevistas semi-estruturadas, sendo 10 com usuários atendidos pelo CnaR de Manguinhos; 9 com toda a equipe de CnaR; 1 com o profissional do CAPS de referência para o atendimento dos usuários; e 1 com o trabalhador da Assistência Social, além da Observação Participante do trabalho da equipe de CnaR. Os dados foram tratados por meio da construção de uma matriz analítica com as categorias teóricas e empíricas, e foi utilizado o software de análise qualitativa Atlas-ti. O trabalho prescrito do CnaR se pauta na redução de danos e preconiza atribuições semelhantes às demais categorias profissionais da atenção primária. Para promover a aproximação com os usuários, a equipe faz a busca ativa no território e trabalha com uma agenda flexível para assegurar a livre demanda. Além das atribuições preconizadas, ações como cortes de cabelo, acompanhamento dos usuários quando necessitam de consultas ou exames; orientação para obter a documentação pessoal, alimentação e transporte, entre outras, embora muitas vezes vistas como caridade, apontam para uma gestão do cuidado pautada em ações de solidariedade relevantes diante de situações de extrema vulnerabilidade social. As análises apontam a relevância da equipe de CnaR de Manguinhos no cuidado, nas abordagens de aproximação no território e nas parcerias intra e intersetoriais. O trabalho real do CnaR extrapola o prescrito e reafirma suas práticas como um dispositivo fundamental na atenção aos usuários. Analisar o trabalho prescrito e real contribui para fomentar a gestão do cuidado em saúde e subsidiar as políticas públicas da população em situação de rua.