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DOENÇAS INFECCIOSAS E SUAS CORRELAÇÕES COM INDICADORES SOCIOECONÔMICOS E DEMOGRÁFICOS: ESTUDO ECOLÓGICO EM DIFERENTES ESTADOS BRASILEIROS
Doenças negligenciadas
Indicadores socioeconômicos
Estudo epidemiológico ecológico
Correlação doença-pobreza
Souto-Marchand, Andreia Silva de | Fecha del documento:
2017
Afiliación
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Oswaldo Cruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumen en portugues
No Brasil, as doenças infecciosas têm apresentado importante evolução em seus perfis epidemiológicos, e a população tem sofrido grandes oscilações demográficas nas últimas décadas. A concentração demográfica em um contexto de pobreza pode estar associada à expansão de algumas doenças. Partindo desta hipótese, o presente estudo avaliou, em uma abordagem ecológica, alguns indicadores socioeconômicos e demográficos de 1895 municípios brasileiros que compõem os estados do Rio de Janeiro, Minas Gerais, Rio Grande do Sul, Goiás, Acre e Pernambuco, onde as unidades do estudo foram os municípios. O período avaliado foi entre os anos 2001 a 2012. Consideramos como variáveis explicativas o índice de desenvolvimento humano municipal (IDHM) o produto interno bruto per capita, a proporção de população vivendo em pobreza extrema e o coeficiente de Gini, também a incidência de infecção pelo HIV/AIDS nos municípios analisados para a tuberculose. Como variáveis resposta, consideramos as taxas de incidência anuais para tuberculose, hanseníase, sífilis congênita e dengue, além das taxas de mortalidade específicas para doença de Chagas. Aplicou-se a correlação de Spearman para as análises. Os resultados revelaram um padrão de maior acúmulo de riqueza e desenvolvimento nas cidades onde o IDHM se correlacionou positivamente com o PIB e o tamanho da população dos municípios Também foi constatado menor proporção de pessoas vivendo em extrema pobreza nestas áreas, e uma tendência de forte urbanização das doenças infecciosas incluídas neste trabalho, com taxas de incidência aumentando ao longo da década analisada para estas cidades. Os resultados sugerem ainda que a concentração de renda, de infraestrutura e serviços, cria paradoxalmente condições para uma maior ocorrência de doenças infecciosas geralmente ligadas à pobreza com diferentes vias de transmissão, seja respiratória, sexual ou por vetores. Possivelmente os centros urbanos, por conterem aglomerados de moradias precárias e grande população carcerária, contribuem para este novo panorama epidemiológico das doenças aqui elencadas, embora apresentem melhores indicadores para qualidade de vida. De tal forma, que algumas infecções se apresentam como o novo desafio às políticas públicas de controle de doenças no ambiente urbano, como exemplo a sífilis congênita. Sugere-se então, abordagens e ações multidisciplinares voltadas para a prevenção da saúde da população em geral com foco na formação dos profissionais de saúde e educação.
Resumen en ingles
In Brazil, infectious diseases have presented important evolution in their
epidemiological profiles, and the population demography fluctuated greatly in past decades. The population densification in a context of poverty may be associated with the expansion of some diseases. Based on such scenario an ecological approach, the present study evaluated indicators from the 1895 Brazilian counties that compose the states of Rio de Janeiro, Minas Gerais, Rio Grande do Sul, Goiás, Acre and Pernambuco, where the study units they were counties. The period covered by the study pans from years 2001 to 2012. We considered as explanatory variables the municipal index of human development (MIHD), gross domestic product per capita, the proportion of the population living in extreme poverty and the Gini coefficient, in addition to the incidence of HIV/AIDS infection in the counties analyzed for tuberculosis. As response variables, we considered the annual incidence rates for tuberculosis, leprosy, congenital syphilis and dengue, as well as mortality rates specific for Chagas' disease. The Spearman correlation was applied for the analyzes. The results revealed a pattern of greater prosperity and development in cities where the MIHD correlated positively with GDP and population size. It was also observed a lower proportion of people living in extreme poverty in these areas along with a trend of strong urbanization of the infectious diseases studied, with incidence rates increasing over the decade analyzed for these cities. The results also suggest that the concentration of income, infrastructure and services paradoxically creates conditions for a greater occurrence of infectious diseases generally linked to poverty with different transmission routes, be it respiratory, sexual or vector. The urban centers, for containing clusters of precarious housing and large inmate population, possibly
contributed to this new epidemiological panorama of the diseases listed here, although they also presented better indicators for quality of life. Therefore, some infections bring new challenges to public policies for disease control diseases in the urban environment, as illustrated by the congenital syphilis. We suggest multidisciplinary approaches and actions aimed at the prevention of general public health with a focus on the training of health and education professionals.
Palabras clave en portugues
Doenças infeciosas da pobrezaDoenças negligenciadas
Indicadores socioeconômicos
Estudo epidemiológico ecológico
Correlação doença-pobreza
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