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MOBILIDADE HUMANA E EPIDEMIOLOGIA DE MANSONELOSE NO MUNICÍPIO DE SÃO GABRIELA DA CACHOEIRA, AMAZONAS, BRASIL.
Penha, Luiz Carlos Ferreira | Data do documento:
2019
Autor(es)
Orientador
Coorientador
Membros da banca
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Leônidas e Maria Deane. Manaus, AM, Brasil.
Resumo
A mansonelose é uma doença transmissível negligenciada, cuja presença na região amazônica vem sendo apontada há várias décadas. No Brasil, tem como agentes etiológicos a M. ozzardi e M. Perstans. A transmissão se dá por vetores da família Simuliidae (Simulium) e Ceratopogonidae (Culicoides). Os habitats dessas espécies vetores ocorrem preferencialmente em trechos encachoeirados dos rios da região. A literatura disponível aponta uma distribuição dos casos em países como Venezuela, Bolívia, Colômbia, Peru e Brasil; maior acometimento no sexo masculino e prevalência mais elevada na população adulta, tendendo aumentar com a idade. Na Amazônia brasileira diversas pesquisas foram realizadas ao longo dos anos e apontaram a região do Alto Rio Negro, município de São Gabriel da Cachoeira, noroeste amazônico como um dos locais de expressão deste agravo. Essa região é densamente povoada por populações indígenas cujo modo tradicional de vida tem entre suas características uma intensa mobilidade intercomunitária rural à qual se associam os frequentes deslocamentos para área urbana da sede municipal. Essa dissertação descreve a distribuição de mansonelose em área urbana e rural do município de São Gabriel da Cachoeira (AM), verificando também a associação da mansonelose com a mobilidade humana no município de São Gabriel da Cachoeira e correlacionando a presença de Mansonella spp aos aspectos sociais, ambientais e culturais das populações indígenas que habitam na região. A metodologia compreendeu um levantamento de registros de mansonelose nos laboratórios da Rede de Atenção a Malária do município, no período de janeiro a dezembro de 2016. As 514 notificações positivas foram distribuídas segundo a lógica de organização geopolítica municipal para os bairros, no tecido urbano. Para área rural os casos foram distribuídos segundo áreas sócio-sanitárias, com acesso exclusivamente fluvial, que congregam as aldeias indígenas distribuídas ao longo dos principais cursos dos rios (Waupés, Tiquié, Içana e Negro, com seus respectivos tributários) que cortam as terras indígenas em São Gabriel da Cachoeira. Outro grupo de casos congregou as notificações provenientes de localidades também rurais, mas com acesso por via terrestre e maior proximidade com a sede municipal. Os resultados evidenciaram 514 resultados positivos para filária, equivalendo a 1,85% do total de 27.868 exames diagnósticos para malária realizados no período estudado. Sequencialmente as frequências para os 514 casos foram calculadas e espacializadas segundo sua origem (urbana ou rural), a distribuição por sexo e grupo etário. A área urbana apresentou 33, 07%, a área rural 66,93%, maior registro no sexo masculino (71,21%) e grupo etário de 40-59 anos (34,63%).
Resumo em Inglês
Mansonellosis is a neglected transmissible disease with a broad prevalence throughout the Amazon region. In Brazil, M. ozzardi and M. perstans are the etiological agents of mansonellosis and insects from the Simuliidae (Simulium) and Ceratopogonidae (Culicoides) families are the vectors. Mansonellosis has been recorded in Venezuela, Bolivia, Colombia, Peru and Brazil. Prevalence levels are higher among males and tend to increase with age-group, with the oldest groups typically having the highest prevalence rates. In the São Gabriel da Cachoeira (SGC) municipality, in the northwest of Amazonas state (Brazil), mansonellosis is endemic and a large proportion of the proportion of the population is indigenous. The traditional way of life of the indigenous population of São Gabriel da Cachoeira is characterised by intense rural intercommunity mobility and a steady flow of migration to the urban centres of the municipality. This dissertation: describes the distribution of mansonellosis in urban and rural areas of São Gabriel da Cachoeira (AM); verifies the association of mansonellosis with human mobility, and identifies associations between Mansonella spp infections and factors related to social, environmental and cultural aspects of the region´s indigenous populations. The methodology consisted of a survey of mansonellosis records kept in the municipality´s Malaria Care Network laboratories, from January to December 2016. The 514 positive cases identified by our survey were mapped to geographic regions using the local government´s geopolitical neighbourhood boundaries, for the cases occurring in urban areas, and using the socio-sanitary area boundaries, for cases occurring in rural areas. The cases identified form rural areas were seen to cluster around the indigenous villages distributed along the main river courses (Waupés, Tiquié, Içana and Negro) and their respective tributaries that divide the indigenous territories of the municipality or around areas with land access and proximity to the urban areas of São Gabriel da Cachoeira. The results showed 514 (1.85%) of 27,868 blood smears tested for malaria during our study period were positive for mansonellosis. In addition to being classified by their geographic distribution, these 514 positive smears were classified by age-group and as of deriving from urban or rural areas and as deriving for males or females. Our urban study area accounted for 33.07% of cases, the rural area 66.93%; males accounted for 71.21% of the positive cases and the age group spanning 40-59 years was seen to have the highest prevalence of positive smears (34.63%).
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