Núcleo de Apoio à Saúde da Família: uma análise sobre as dimensões da integralidade

Abstract

Nas últimas três décadas o Sistema Único de Saúde (SUS) empreendeu vários esforços no contexto da Atenção Primária, na tentativa de corporificar os princípios e diretrizes deste sistema, a luz de uma concepção ampliada da saúde. Dentre as iniciativas, estão a Estratégia de Saúde da Família (ESF) e o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Neste estudo objetivamos compreender como as ações do NASF contribuem com a integralidade do cuidado na APS em Recife. Utilizamos uma triangulação de dados: análise documental, observação participante e grupos focais, examinados a luz da análise do discurso. Os achados apontaram que o maior facilitador para materialização da integralidade corresponde à educação permanente em saúde, por meio do apoio matricial, fortalecedor do saber e o fazer cotidiano na APS. Reafirma a importância dos profissionais no exercício da preceptoria. Visto que a atuação da Residência Multiprofissional Integrada em Saúde da Família impulsionou novas práticas, condizentes com as proposições e necessidades do SUS. Entretanto, destaca a imprescindibilidade de qualificação profissional para a prática docente em serviço. As dificuldades que envolviam a operacionalização do trabalho das equipes estudadas, em grande parte, estavam relacionadas com a fragilidade dos processos de formação profissional e educação permanente. Também foi revelado um importante distanciamento no desenvolvimento da integralidade referente à Articulação Gestão-Atenção-Vigilância. A ausência do planejamento destes atores pode configurar uma assistência focalizada pela demanda espontânea, fomentando uma prática curativista. Outro ponto dificultador da integralidade foi o entendimento equivocado sobre a participação popular em saúde, concebida como a adesão às atividades coletivas. O estudo culminou com a criação de um instrumento para autoavaliação das ações realizadas na APS, com foco no alcance da integralidade do cuidado, buscando contribuir para o processo de trabalho das equipes.