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INFECÇÃO HOSPITALAR: ESTUDO DE CASO EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE MANAUS, NO PERÍODO DE 1997 A 2002
Alternative title
Hospital infection: study of case in hospital university of Manaus, the period of 1997 the 2002Author
Advisor
Affilliation
Abstract in Portuguese
A ocorrência de infecções hospitalares tem sido reconhecida como grave problema de saúde pública no mundo e a principal causa de iatrogenia das hospitalizações, determinando o aumento da morbidade, da mortalidade e dos custos dos pacientes internados. Nas últimas décadas, o Controle de Infecção Hospitalar (CIH) estabeleceu-se como atividade profissional e seu desenvolvimento científico foi impulsionado pelo uso inadequado e generalizado de tecnologias invasivas e de drogas antimicrobianas em pacientes hospitalizados. O Hospital Universitário Getúlio Vargas (HUGV), da Universidade Federal do Amazonas (UFAM) registrou, em 2001 e 2002, um importante aumento das taxas de infecções hospitalares, particularmente devido às tendências crescentes das pneumonias e das infecções de pele e tecidos moles. O objetivo geral deste estudo é analisar os principais fatores associados às infecções hospitalares no HUGV de 1997-2002, para propor medidas de controle que resultem em melhorias da qualidade da assistência. A metodologia utilizada foi estudo de caso descritivo/retrospectivo, com análise de dados agregados e individualizados (relatórios das fichas de investigação epidemiológica das infecções hospitalares), associado à uma avaliação normativa, com aplicação do Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar (1998).
O estudo evidenciou positivamente que as taxas de infecção hospitalar (por saídas), 5,48% a 13,48%, são compatíveis com a literatura; houve redução das taxas de infecção do sítio cirúrgico; reduziram-se as taxas de infecção do trato urinário associadas ao uso de sonda vesical de demora e as taxas de pneumonias associadas ao uso de ventilação artificial; os antibióticos mais utilizados terapeuticamente e para profilaxia foram, as cefalosporinas. Também foram identificados resultados negativos: os resultados de microbiologia (261) são incompatíveis com o número de infecções detectadas (3.488) e com apenas 7,5% de bactérias identificadas, este hospital não possui seu perfil etiológico e de sensibilidade antimicrobiano; por localização topográfica, as taxas mais expressivas foram para infecção de pele e tecidos moles 21,9% a 34,8% e pneumonia com 16,3% a 24,9%; o serviço de neurocirurgia apresentou maior freqüência relativa de infecção hospitalar (45% a 61%), bem como o maior diferencial de crescimento; o serviço com maior freqüência de infecção hospitalar foi a Neurocirurgia (45,2% a 60,8%); a unidade de internação com maiores taxas de incidência nas topografias pneumonias e infecção da pele e tecidos moles foi o Centro de Terapia Intensiva; os índices de letalidade apresentaram-se entre 6,35% a 10,25% e os de mortalidade foram 0,27% a 0,55%; o hospital não alcançou nível para ser acreditado. Embora seja apenas um trabalho de natureza científica e não reguladora, é inaceitável que um hospital universitário não alcance pelo menos, o nível um de “acreditado”, correspondente à indispensável segurança de suas práticas.
Abstract
The occurrence of hospital infections has been recognized as a serious public health problem in the world and the main cause of iatrogeny of hospitalizations, determining the increase of morbidity, mortality and interned patients costs. In the last decades, the hospital infection control (CIH) has been established as a professional activity and its scientific development was impeled by inadequate and generalized use of invasive technologies and antimicrobian drugs in hospitalized patients. The University Hospital Getúlio Vargas (HUGV), from the Amazon Federal University (UFAM), registered in 2001 and 2002, important increase of hospital infections rate like pneumonia, skin and other tissues. The purpose was analyze de main factores involved in hospital infections at HUGV from 1997 to 2002, to propose control measures that result in improvements of the assistance quality. The methodology used was descriptive / Retrospective case study with agregated and individualized data analysis (epidemiologic investigation slips reports of hospital infections),associated to normative evaluation, with the application of hospital accreditation Brazilian manual 1998). The study evidenced positively that hospital infection rates (by means of exit), 5,48% to 13,48%, are compatible with the literature; there was reduction of surgical wound infections rates; there was reduction on urinary tract associated with urinary catheter and pneumonia associated to the use of artificial ventilation; the antibiotics most used therapeuticaly and for prophylaxis were the cefalosporines. Negative results have been also identified: the microbiology results (261) are incompatible with the number of infections detected (3.488) and with only 7.5% identified bacterium, this hospital doesn't have its ethiological profile and of antimicrobian sensibility; by topographies localization, the most expressive rates were skin infection and soft tissues 21,9%; the neurosurgery service presented biggest hospital infection relative frequency (45% to 61%), as well as the biggest growth differential; the service with the biggest hospital infection frequency was Neurosurgery (45,2% to 60,8%); the internation unity with the biggest incidence rates in pneumonias topographies and skin infection and soft tissues was the intensive care center; the lethality rates were between 6,35% to 10,25% and death rates were 0,27% to 0,55%; the hospital didn't reach the level to be accredited. Although its only a scientific work and not rulling, it's inadmissible that a university hospital doesn't reach at least, level one of "accredited", corresponding to indispensable security of its practices.
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