Avaliação de marcadores clínicos e imunológicos associados ao prognóstico da evolução clínica e da resposta terapêutica na Leishmaniose Cutânea localizada

Abstract

A leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença endêmica no Brasil com uma incidência anual de 30 mil novos casos. Grande parte dos estudos recentes na LTA é sobre as formas mais raras e atípicas, como a forma difusa e a mucosa. Nosso objetivo foi observamos se há relação entre os parâmetros clínicos e imunológicos com o prognóstico e a resposta terapêutica na Leishmaniose Cutânea Localizada com a lesão típica. Neste estudo observacional de coorte prospectivo foram selecionados pacientes de uma área endêmica de L. braziliensis que apresentavam a lesão típica tratados com a terapêutica padrão e que tiveram uma resposta favorável evoluindo para a cura. Os dados clínicos e as citocinas (IFN-y, TNF- α, IL-10) após re-estimulação in vitro ou diretamente do plasma foram mensurados na primeira consulta e os pacientes acompanhados até a cura. Observamos que o tamanho da lesão se correlaciona diretamente com o tempo de cura e a resposta terapêutica. Houve uma correlação direta entre o tamanho da lesão a idade, e a produção de TNF-α após re-estimulação. As citocinas produzidas in vitro (IFN-y, TNF-α, IL-10) correlacionam-se diretamente entre si, e o TNF-α plasmático correlacionou-se diretamente com o IFN-y e com a IL-10 plasmáticos. Estes dados indicam que o tamanho da lesão, em conjunto com as citocinas dosadas na primeira consulta e a idade, podem ser utilizados como auxiliares no prognóstico do paciente.