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https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/34217
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AVALIAÇÃO DE MARCADORES CLÍNICOS E IMUNOLÓGICOS ASSOCIADOS AO PROGNÓSTICO DA EVOLUÇÃO CLÍNICA E DA RESPOSTA TERAPÊUTICA NA LEISHMANIOSE CUTÂNEA LOCALIZADA
Oliveira, Luiz Fabiano Borges | Fecha del documento:
2003
Director
Miembros de la junta
Afiliación
Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Medicina. Salvador, BA, Brasil / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Salvador, BA, Brasil.
Resumen en portugues
A leishmaniose Tegumentar Americana (LTA) é uma doença endêmica no Brasil com uma incidência anual de 30 mil novos casos. Grande parte dos estudos recentes na LTA é sobre as formas mais raras e atípicas, como a forma difusa e a mucosa. Nosso objetivo foi observamos se há relação entre os parâmetros clínicos e imunológicos com o prognóstico e a resposta terapêutica na Leishmaniose Cutânea Localizada com a lesão típica. Neste estudo observacional de coorte prospectivo foram selecionados pacientes de uma área endêmica de L. braziliensis que apresentavam a lesão típica tratados com a terapêutica padrão e que tiveram uma resposta favorável evoluindo para a cura. Os dados clínicos e as citocinas (IFN-y, TNF- α, IL-10) após re-estimulação in vitro ou diretamente do plasma foram mensurados na primeira consulta e os pacientes acompanhados até a cura. Observamos que o tamanho da lesão se correlaciona diretamente com o tempo de cura e a resposta terapêutica. Houve uma correlação direta entre o tamanho da lesão a idade, e a produção de TNF-α após re-estimulação. As citocinas produzidas in vitro (IFN-y, TNF-α, IL-10) correlacionam-se diretamente entre si, e o TNF-α plasmático correlacionou-se diretamente com o IFN-y e com a IL-10 plasmáticos. Estes dados indicam que o tamanho da lesão, em conjunto com as citocinas dosadas na primeira consulta e a idade, podem ser utilizados como auxiliares no prognóstico do paciente.
Resumen en ingles
Cutaneous Leishmaniasis (CL) is an endemic disease in Brazil with 30,000 new cases registered annually. The major parts of the recent papers about CL are focus on the rare and atypical presentations of the disease, as the Diffuse Cutaneous Leishmaniasis and Mucosal Leishmaniasis. Our aim is the evaluation of clinical and immunological markers with the outcome and therapeutic response in the Localized Cutaneous Leishmaniasis (LCL) patients with the typical presentation. [MATERIAL AND METHODS] A prospective observational cohort study was performed selecting patients of an endemic area with a predominance of L braziliensis infection. The patients selected presented a typical lesion of LCL. Clinical and immunological evaluation was performed at the patients treated with the standard therapy, and had a successful outcome with healing of the ulcer. The clinical data and the level of cytokines (IFN-y, TNF-a, IL-10) measured in the plasma or after in vitro stimulation were obtained at the first physician appointment. The patients were then following up until the healing of ulcer. [RESULTS] Our data shows that the lesion size was directly correlated with the time of healing and therapeutic response. There were a direct con^elation between the lesion size and the age of the patients, as well as the TNF-a levels in vitro. TNF-a levels were directly correlated with the levels of IFN-y and IL-10 after in vitro stimulation. TNF-a plasma levels were directly con-elated with the plasma levels of IL-10 and IFN-y. [CONCLUSION] The present study shows that lesion size is the best parameter to predict the outcome and the therapeutic response in typical LCL. Additionally, this parameter associated with the cytokine and patient age and could help the physicians in the prognostics of the definition patients with CL.
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