Análise da aderência à procedimentos de prevenção e controle da infecção hospitalar em unidades de terapia intensiva neonatal

Abstract

Introdução - O recém-nascido (RN) é mais vulnerável às infecções hospitalares, dada a fragilidade de seus mecanismos de defesa. Sob assistência intensiva, os riscos são agravados pelas freqüentes manipulações e invasões a que são submetidos. Objetivos - Analisar a aderência dos profissionais de saúde na prevenção da infecção, durante a execução de práticas assistenciais em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN); conhecer a relação entre o número de profissionais e RN; descrever a prevalência de infecção hospitalar (IH) nas UTIN estudadas. Método - Quantitativo e descritivo que, através da observação estruturada, analisou os procedimentos de lavagem de mãos, manipulação venosa e aspiração do tubo endotraqueal; levantou a relação entre profissionais e recém-nascidos e a prevalência de infecção hospitalar. Os dados foram coletados em duas UTIN de hospitais de ensino no Rio de Janeiro, por um único observador, em períodos do dia e da noite, nos diversos dias da semana, durante o período de janeiro a junho de 2005.. Resultados- Foram observados 765 procedimentos de lavagem de mãos, 347 manipulações do sistema de infusão venosa e 108 aspirações endotraqueais. Nos procedimentos de lavagem das mãos observados, o tempo foi insuficiente em 63% dos procedimentos e a fricção foi inadequada em 48%. Nas manipulações venosas, 25% dos profissionais não lavaram as mãos e27% não desinfetaram o injetor do equipo.. Após aspiração endotraqueal, 42% permaneceram com as luvas contaminadas e 31% não lavaram imediatamente as mãos. A relação entre o número de profissionais e RN nas unidades estudadas foi adequada, sendo, inclusive, superior ao recomendado. As IH foram prevalentes nos RN com <1000gr(46%) e os sítios mais acometidos foram: sangue com 35%, pele com 26% e pneumonias com 15%, predominando os gram-positivos com 45%. Conclusão - a lavagem de mãos influenciou no baixo desempenho em todos os procedimentos observados. O método mostrou-se exeqüivel e poderá ser aplicado como instrumento de avaliação retro-alimentação (feedback), em unidades assistenciais, cujos resultados poderão servir como parâmetro para os processos de educação permanente, a fim de incentivar as boas práticas e minimizar os riscos de infecções hospitalares.