Significado laboratorial dos baixos títulos de VDRL (Venereal Disease Research Laboratories) para o diagnóstico da sífilis em gestantes, à luz das provas treponêmicas

Abstract

Com o objetivo de melhor interpretar e compreender os baixos títulos de VDLR na gestação, 215 amostras de soro de gestantes atendidas no de pré-natal da Maternidade Pro Matre e do Hospital Universitário Gaffrèe e Guinle-RJ. Material e Método: Os resultados dos testes sorológicos das 215 amostras de VDRL, oriundas das duas Instituições, foram reavaliados no laboratório de Bacteriologia da FIOCRUZ; a seguir, foram submetidos a análises de testes treponêmicos. As amostras foram agrupadas consecutivamente, sendo os resultados, até completar o número estabelecido pelo cálculo amostral. Os resultados dos diversos títulos de VDRL foram confrontados com testes não -reagentes, tendo como variável independente os resultados dos testes treponêmicos para sífilis(testes confirmatórios).Resultados: a média de idade da população foi de 22 anos, sendo 20 por cento nulíparas e 23 por cento primíparas e 57 por cento multíparas. Observou-se que houve associação estatisticamente significativa (p < 0.05) entre os diversos títulos de VDRL(baixos títulos:1/1,1/2 e 1/4 e altos títulos de VDRL(baixos títulos:1/1,1/2 e 1/4 e altos títulos:maior ou menor 1/8) quando confrontados com os testes diagnósticos confirmatórios, pelas técnicas de TPHA,ELISA e Western-blotting.Por meio da análise comparativa de sensibilidade e especificidade dos testes empregados - VDRL,TPHA,ELISA e Western-blotting, obteve-se a curva ROC(Receiver Operator Characteristic). A acurácia das diversas técnicas revelou que os títulos de VDRL acima de 1/1 associam-se, de modo significativo, com os testes treponêmicos. A análise global das técnicas utilizadas demonstrou que todos os testes diagnósticos estiveram associados com os baixos títulos de VDRL (menor que 1/4), em ordem crescente, a saber: TPHA, ELISA e western-blotting. Conclusões: Os resultados do VDRL expressos por baixos títulos, principalmente nas titulações acima de 1/1, revelaram associação significativa com os testes confirmatórios da sífilis. Estes dados foram reforçados pela associação significativa dos títulos elevados de VDRL (maior ou menor que 1/8) quando confrontados com os testes confirmatórios. Os resultados mostram que os baixos títulos de VDRL devem ser valorizados e que o teste considerado como screening pode também ser útil quando utilizado como teste diagnóstico para a sífilis em gestantes.