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ELABORAÇÃO DE MÉTODO DE ACOMPANHAMENTO FARMACOTERAPÊUTICO EM UMA UNIDADE DE REFERÊNCIA EM DOENÇAS INFECCIOSAS: CONTRIBUIÇÃO PARA A SEGURANÇA DO PACIENTE
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Abstract in Portuguese
Resumo:O acompanhamento farmacoterapêutico de um paciente constitui uma das principais atividades em farmácia clínica. Ele possibilita monitorar e avaliar, de forma sistemática, contínua e documentada a farmacoterapia do paciente com a finalidade de melhorar os resultados em saúde e prevenir danos oriundos do tratamento. O objetivo deste estudo foi elaborar um método de acompanhamento farmacoterapêutico a pacientes ambulatoriais atendidos no Serviço de Farmácia do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas (INI) - Fiocruz. A metodologia compreendeu três etapas: revisão da literatura nacional e internacional acerca dos métodos validados de acompanhamento farmacoterapêutico a pacientes ambulatoriais; elaboração do protocolo de acompanhamento e proposição de critérios de implantação do acompanhamento pelo cálculo do Índice de Complexidade Farmacoterapêutico (ICFT) em uma amostra de prescrições atendidas no Serviço de Farmácia do INI. Foram selecionados 20 estudos, 60% (12) foram publicados em português, 30% (6) em inglês e 10% (2) em espanhol. A maioria deles (75%) foi publicada há menos de 10 anos Seis estudos (30%) foram com população acima de 60 anos. Os principais métodos presentes nos estudos foram: Dáder (50%), Pharmacotherapy Workup (PW) (25%) e Métodos Próprios ou Adaptados (25%). Foi proposto um protocolo de acompanhamento, bem como os instrumentos de coleta/registro dos dados, aos pacientes assistidos no INI, considerando as rotinas de atendimento do Instituto, bem como as atividades do Núcleo de Segurança do Paciente do INI. A média do índice de complexidade farmacoterapêutico foi de 27,4 pontos (DP 11.5), considerada expressiva de acordo com a literatura. Os fatores associados ao IFCT foram: doenças de base e número de comorbidades. As prescrições de maior ICFT foram: HTLV, HIV, Doença de Chagas e Toxoplasmose. Tomando-se como base as prescrições para pacientes com HIV, as prescrições para Toxoplasmose apresentam maior complexidade e, portanto, maior potencial para ocasionar problemas relacionados a medicamentos sugerindo prioridade para o acompanhamento farmacoterapêutico. Espera-se que o método de acompanhamento farmacoterapêutico a pacientes ambulatoriais do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas \2013 Fiocruz, quando implantado, contribua com a identificação, prevenção e redução da frequência de problemas relacionados a medicamentos otimizando as terapias utilizadas e promovendo a segurança dos pacientes bem como subsidie estudos posteriores voltados para as necessidades da população
Abstract
Pharmacotherapeutic monitoring of a patient is one of the main activities in clinical pharmacy. It makes it possible to monitor and evaluate, in a systematic, continuous and documented way, the patient's pharmacotherapy in order to improve health outcomes and prevent treatment damage. The objective of this study was to elaborate a method of pharmacotherapeutic follow - up to outpatients attending the Service of Pharmacy of the National Institute of Infectology Evandro Chagas (INI) - Fiocruz. The methodology comprised three stages: a review of the national and international literature on validated methods of pharmacotherapeutic follow-up for outpatients; Elaboration of the follow-up protocol and proposal of criteria for the implementation of follow-up by the calculation of the Pharmaco-therapeutic Complexity Index (ICFT) in a sample of prescriptions served at the INI Pharmacy Service. Twenty studies were selected, 60% (12) were published in Portuguese, 30% (6) in English and 10% (2) in Spanish. Most of them (75%) were published less than 10 years ago. Six studies (30%) were with population above 60 years The main methods present in the studies were: Dader (50%), Pharmacotherapy Workup (PW) (25%) and Methods Own or Adapted (25%). A follow-up protocol, as well as the data collection / recording instruments, was proposed to the patients assisted in the INI, considering the Institute's routine care, as well as the activities of the INI Patient Safety Center. The mean pharmacotherapeutic complexity index was 27.4 points (SD 11.5), considered to be elevated according to the literature. The factors associated with IFCT were: underlying diseases and number of comorbidities. The prescriptions of higher ICFT were: HTLV, HIV, Chagas Disease and Toxoplasmosis. Based on HIV prescriptions, prescriptions for toxoplasmosis are more complex, and therefore more likely to lead to drug-related problems suggesting priority for pharmacotherapeutic follow-up. It is expected that the method of pharmacotherapeutic follow-up to outpatients of the National Institute of Infectology Evandro Chagas - Fiocruz, when implanted, will contribute to the identification, prevention and reduction of the frequency of drug-related problems by optimizing the therapies used and promoting patient safety As well as subsidize further studies geared to the needs of the population
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