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- ENSP - Artigos de Periódicos [2348]
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ESTUDO DA ADESÃO AO TRATAMENTO DA HANSENÍASE NO MUNICÍPIO DE DUQUE DE CAXIAS - RIO DE JANEIRO: "ABANDONOS OU ABANDONADOS"
Título alternativo
Study of adhesion to treatment of the leprosy in municipal district of Duque de Caxias - Rio de Janeiro Abandoning or abandoned?Autor(es)
Afiliação
Universidade Federal de Mato Grosso. Instituto de Saúde Coletiva. Cuiabá, MT, Brasil / Universidade Estadual de Mato Grosso. Cáceres, MT, Brasil.
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde. Brasília, DF, Brasil / Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro. Coordenação Geral de Controle e Avaliação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Endemias Samuel Pessoa. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Endemias Samuel Pessoa. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde. Brasília, DF, Brasil / Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro. Coordenação Geral de Controle e Avaliação. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Endemias Samuel Pessoa. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Departamento de Endemias Samuel Pessoa. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo
Este estudo teve por objetivo analisar os fatores determinantes do abandono do tratamento da hanseníase no município de Duque de Caxias, região metropolitana do Rio de Janeiro, área hiperendêmica com um dos maiores índices de abandono do tratamento no Estado nos últimos anos. Dos 855 casos notificados entre 1995 e 1997, construíram-se coortes administrativas com 483 pacientes, 160 casos multibacilares e 323 paucibacilares. Destes, 73 casos estavam classificados pelo nível local como em abandono de tratamento. Verificou-se que os casos multibacilares têm o dobro de chance de abandonar o tratamento em relação aos casos paucibacilares (RPC= 2,07 (1,21 - 3,55)). Este aspecto tem especial relevância quando consideramos que tais casos apresentaram até cinco vezes mais incapacidades físicas que os casos paucibacilares. Na análise espacial observou-se que tanto a detecção quanto o abandono distribuem-se por toda área do município. Os resultados mostram que as taxas de abandono estão superestimadas, quando avaliadas segundo o atual esquema terapêutico proposto para casos multibacilares. Além disso, ao se considerar o índice de adesão, tais casos não têm significado epidemiológico na manutenção da transmissão da hanseníase visto que apenas 3,5% dos pacientes receberam doses insuficientes. Para um maior sucesso no controle desta endemia recomenda-se que as estratégias adotadas sejam voltadas para a detecção precoce de casos, o que terá influência na redução do abandono do tratamento.
Resumo em Inglês
The objective of this research was to analyze the most
important determinants of leprosy treatment default in the
municipality of Duque de Caxias, Rio de Janeiro, Brazil,
which is an area of high endemicity for leprosy and presents
one of the highest rates of treatment default in the state.
From the 855 cases reported between 1995 and 1997,
administrative cohorts were built with a total of 483 patients,
160 multibacilary and 323 paucibacilary cases. Seventythree cases were registered at the local level as treatment
default. It was observed that multibacilary cases have twice
the chance of defaulting treatment when compared to
paucibacilary cases (OR= 2,07 (1,21 - 3,55)). This is of
special interest when considering that multibacilary cases
present up to five times more physical disability than paucibacilary cases. GIS analysis showed that both detection
and treatment default are distributed throughout the entire
municipality. The results indicate that the rates of treatment
default are overestimated when considering the current
treatment protocol proposed for multibacilary cases. In
addition, when analyzing the compliance indices, these
cases are of no epidemilogic importance for the
maintenance of leprosy transmission since only 3.5% of the
patients received insufficient doses. To increase the success
in the control of leprosy it is recommended that the
strategies adopted focus on early detection, which will
influence on the reduction of treatment default.
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