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ArtigoDireito Autoral
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MULTIPLE OPPORTUNISTIC FUNGAL INFECTIONS IN AN INDIVIDUAL WITH SEVERE HIV DISEASE: A CASE REPORT
Cryptococcosis
Histoplasmosis
AIDS
Immune response inflammatory syndrome
Criptococosis
Histoplasmosis
SIDA
Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune
Título alternativo
Múltiples infecciones fúngicas oportunistas en un individuo con enfermedad grave por VIH: informe de un casoAutor(es)
Afiliação
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto de Salud Carlos III. Centro Nacional de Microbiología. Servicio de Micología. Majadahonda, Madrid, Spain.
Instituto de Salud Carlos III. Centro Nacional de Microbiología. Servicio de Micología. Majadahonda, Madrid, Spain.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Serviço de Anatomia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Instituto de Salud Carlos III. Centro Nacional de Microbiología. Servicio de Micología. Majadahonda, Madrid, Spain.
Instituto de Salud Carlos III. Centro Nacional de Microbiología. Servicio de Micología. Majadahonda, Madrid, Spain.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Serviço de Anatomia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Laboratório de Micologia. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
Resumo em Inglês
Background: Fungal infections have been commonly diagnosed in individuals with advanced HIV disease.
Cryptococcosis, pneumocystosis, and histoplasmosis are the most frequent systemic mycoses in people
suffering from HIV/AIDS.
Case report: We report a case of multiple fungal infections in an advanced AIDS-patient. A 33-year-old
HIV-positive man from Brazil was hospitalized due to diarrhea, dyspnea, emaciation, hypoxemia, extensive oral thrush, and a CD4+ T lymphocyte count of 20 cells/mm3. Honeycombed-structures consistent
with Pneumocystis jirovecii were observed by direct immunofluorescence in induced sputum. Cryptococcus neoformans was recovered from respiratory secretion and cerebrospinal fluid cultures. Histopathology
of the bone marrow also revealed the presence of Histoplasma capsulatum. Molecular assays were performed in a sputum sample. Nested-PCR confirmed the presence of P. jirovecii and H. capsulatum; qPCR
multiplex was positive for C. neoformans and H. capsulatum. With the treatment of antifungal drugs the
patient progressed satisfactorily.
Conclusions: The diagnosis of several systemic mycoses demonstrates the vulnerability of advanced AIDSpatients. Thus, the detection of AIDS cases in the early stages of infection is necessary for a prompt and
adequate introduction of HAART therapy, and the use of prophylaxis to control opportunistic infections.
Resumo em Espanhol
Antecedentes: Las infecciones fúngicas se han diagnosticado comúnmente en individuos con enfermedad avanzada por VIH. La criptococosis, la neumocistosis y la histoplasmosis son las micosis sistémicas más frecuentes en personas con VIH/SIDA.
Caso clínico: En este trabajo se describe un caso de múltiples infecciones fúngicas en un paciente con SIDA avanzado. Un hombre de 33 años, brasileño, con serología positiva para VIH, fue hospitalizado con pérdida de peso, diarrea, disnea, caquexia, hipoxemia, extensa candidiasis oral y recuento de linfocitos CD4+ de 20 cél./mm3. La inmunofluorescencia directa puso de manifiesto estructuras típicas compatibles com Pneumocystis jirovecii. En el cultivo de las muestras de secreción respiratoria y de líquido cefalorraquídeo creció Cryptococcus neoformans. En el análisis histopatológico de una muestra de médula ósea se observó Histoplasma capsulatum. Se llevaron a cabo ensayos de marcadores moleculares en una muestra de esputo. Se realizó un ensayo de PCR anidada que fue positivo para P. jirovecii y H. capsulatum, y una qPCR multiplex que fue positiva para C. neoformans e H. capsulatum. Con un tratamiento con antimicóticos el paciente evolucionó satisfactoriamente.
Conclusiones: El diagnóstico de las micosis sistémicas demuestra la vulnerabilidad de los pacientes con SIDA avanzado. El diagnóstico de la infección por VIH en sus etapas iniciales es fundamental para la introducción precoz y adecuada de la terapia antirretroviral altamente activa y la profilaxis de las infecciones oportunistas.
Palavras-chave em inglês
PneumocystosisCryptococcosis
Histoplasmosis
AIDS
Immune response inflammatory syndrome
Palavras-chave em espanhol
NeumocistosisCriptococosis
Histoplasmosis
SIDA
Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune
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