Use este identificador para citar ou linkar para este item:
https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/2733
The AMA-Brazil cooperative project: a nation-wide assessment of the clinical and epidemiological profile of AIDS-related deaths in Brazil in the antiretroviral treatment era
PROJETO COOPERATIVO AMA-BRASIL: UM ESTUDO NACIONAL DO PERFIL CLÍNICO E EPIDEMIOLÓGICO DOS ÓBITOS RELACIONADOS À AIDS NA ERA DA TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
Autor(es)
Afiliação
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS. São Paulo, SP, Brasil
University of California. San Francisco, USA
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
University of California. School of Public Health. Berkeley, USA
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Centro de Referência e Treinamento DST/AIDS. São Paulo, SP, Brasil
University of California. San Francisco, USA
Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. São Paulo, SP, Brasil
University of California. School of Public Health. Berkeley, USA
Resumo
Analisou-se o perfil clínico e epidemiológico dos óbitos relacionados à AIDS no período posterior à implementação da terapia antirretroviral (TARV) no Brasil, em um estudo caso-controle, com amostra representativa de óbitos por AIDS e de pessoas vivendo com AIDS, utilizando dados secundários. Abandono (odds ratio ajustada - AOR = 4,35, IC95%: 3,15-6,00) ou não uso da TARV (AOR = 2,39, IC95%: 1,57-3,65) foi o mais forte preditor de morte, seguido de diagnóstico tardio (AOR = 3,95, IC95%: 2,68-5,82). Critério de definição de AIDS que não o "CD4 < 350" esteve associado a uma maior probabilidade de morte (AOR = 1,65, IC95%: 1,14-2,40). Pacientes que não receberam vacinas recomendadas (AOR = 1,76, 95%CI: 1,21-2,56), apresentando doenças associadas à AIDS (AOR = 2,19, IC95%: 1,22-3,93) e com tuberculose (AOR = 1,50, IC95%: 1,14-1,97), tiveram maior risco de morte. A categoria de exposição UDI apresentou maior chance de óbito. Apesar do sucesso com as introduções precoces da TARV, brasileiros continuaram a morrer de AIDS no período posterior à implementação da terapia, e muitas das causas subjacentes a essa mortalidade são preveníveis.
Resumo em Inglês
The objective of this study was to assess the profile
of AIDS-related deaths in the post antiretroviral
therapy (ART) scale up period in Brazil. A casecontrol
study was conducted including a nationally
probabilistic sample of AIDS deaths and living
controls. Data were abstracted from medical
records and nation-wide databases of AIDS cases,
mortality, ART care, and laboratory testing. Interrupted
(adjusted odds ratio – AOR 4.35, 95%CI:
3.15-6.00) or no use of ART (AOR 2.39, 95%CI:
1.57-3.65) was the strongest predictor of death,
followed by late diagnosis (AOR 3.95, 95%CI:
2.68-5.82). Criterion other than CD4 < 350 had a
higher likelihood of death (AOR 1.65, 95%CI: 1.14-
2.40). Not receiving recommended vaccines (AOR,
1.76, 95%CI: 1.21-2.56), presenting AIDS-related
diseases (AOR 2.19, 95%CI: 1.22-3.93) and tuberculosis
(AOR 1.50, 95%CI: 1.14-1.97) had higher
odds of death. Being an injecting drug user (IDU)
had a borderline association with higher odds of
death, while homo/bisexual exposure showed a
protective effect. Despite remarkable successes,
Brazilians continue to die of AIDS in the post-ART
scale up period. Many factors contributing to continued
mortality are preventable.
Palavras-chave em inglês
HIV infectionsAnti-Retroviral Agents
Mortality
Health Services Accessibility
Compartilhar